Гликированный гемоглобин: норма у женщин по возрасту, таблица стандартных показателей и отклонения

Характерным отличительным признаком сахарного диабета выступает повышенный сахар в крови. Однако это не совсем так. Во-первых, гипергликемия наблюдается и при некоторых других заболеваниях. Во-вторых, важен не одномоментный высокий показатель, а постоянно высокий уровень. В-третьих, на нарушения углеводного обмена указывает не только повышенный сахар, но и его неадекватное изменение после приема пищи.

Показателем, который позволяет установить колебания уровня глюкозы и в крови, и выступает гликолизированный гемоглобин.

Углеводный обмен и его нарушение

Сахарный диабет – это именно тот случай гипергликемии, который связан с нарушениями в усвоении углеводов. Остальные случаи повышения уровня сахара в крови обусловлены другими заболеваниями или состояниями.

Усвоение углеводов включает несколько этапов. Нарушение в работе разных элементов этой цепи приводит к появлению той или другой формы сахарного диабета у женщин.

• Углеводы при переваривании расщепляются до простейших молекул – фруктозы и глюкозы. Они разносятся к клеткам тканей. В этот момент сахар в крови имеет максимально возможную концентрацию – это норма. Здесь возможно превышение 10 ммоль/л.
• В глюкозе нуждаются все клетки организма, однако не во все она может попасть самостоятельно. В клетках инсулинозависимых тканей – мышцы, печень, жировая ткань, клеточная мембрана слишком плотна и не пропускает глюкозу. Для преодоления подобного барьера требуется специальный гормон – инсулин.
• Эндокринные клетки поджелудочной железы при гипергликемии вырабатывают инсулин. Последний воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость клеточной мембраны, и глюкоза попадает внутрь.

Сахарный диабет 1 типа обусловлен нарушениями в производстве инсулина. Причины могут быть разные: врожденные аномалии, аутоиммунные нарушения, перенесенные заболевания, приведшие к гибели эндокринных клеток, травмы поджелудочной железы, воспаление органа и прочее. На фоне недостатка или полного отсутствия инсулина глюкоза не усваивается и накапливается в крови. Для обеспечения жизнедеятельности начинается активное расщепление жиров и белков, поэтому при сахарном диабете 1 типа большинство больных резко теряют вес несмотря на отличный аппетит.

• Когда потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов к инсулину снижается, и клетка больше не пропускает сахар. По мере усвоения глюкозы разными клетками ее содержание в крови уменьшается до исходных величин.

Этот механизм разрушается при сахарном диабете 2 типа. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном или даже повышенном количестве. Однако клеточные рецепторы теряют к нему чувствительность и не реагируют даже на высокие дозы. Соответственно, глюкоза не попадает в клетки и не используется. Однако в присутствии инсулина активируется фермент, способный связать сахар, превратить в жир и депонировать в жировые ткани. При заболевании 2 типа женщина быстро набирает вес, так как жировая ткань образуется быстрее, чем расходуется. Такая форма чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку напрямую связан с низкой физической активностью и чрезмерным количеством жировой ткани.

• Не понадобившийся сахар в первую очередь откладывается в печени в виде гликогена. Также его запасы, тоже в виде гликогена, могут храниться и в мышцах. Если такой надобности нет, то избыток глюкозы также трансформируется в жир и накапливается в адипоцтах.

Нарушение механизма хранения, из-за которого тоже возникает гипергликемия, обеспечивает высокий уровень сахара в крови и не менее высокую долю гликированного гемоглобина, однако к сахарному диабету отношения не имеет.

Другие формы диабета

Норма гликированного гемоглобина у женщин также, как и сахара в крови может изменяться и по другим причинам. В этом случае показатель не всегда выступает признаком именно сахарного диабета.

• Гестационный диабет – появляется на 3 триместре беременности и связан именно с процессом вынашивания. Плацента вырабатывает различные стероидные гормоны, некоторых из них подавляют синтез инсулина. Таким образом обеспечивается несколько повышенный уровень сахара в крови с тем, чтобы гарантировать плоду достаточное питание. В идеале норма у беременных женщин не отличается от показателей в обычном состоянии – 3,1–5,5%. На деле допускается гипергликемия до 7 ммоль/л. Превышение этого значения выступает признаком гестационного диабета.

Главное его отличие от обычных типов – он исчезает после родов, так как после этого перестают продуцироваться соответствующие гормоны. Такое заболевание повышает риск формирования диабета 2 типа у женщины, но только потенциально – триггером гестационный диабет не является. На развитии плода болезнь тоже не сказывается, однако приводит к увеличению массы младенца и отечности, что затрудняет роды и первые месяцы жизни малыша.

• Анализ на гликированный гемоглобин у женщин может помочь дифференцировать лекарственную форму диабета. Последняя вызывается приемом некоторых медикаментов – глюкокортикоидов, антидепрессантов или даже оральных контрацептивов. Если, судя по доле видоизмененного гемоглобина, имеется корреляция колебания сахара с приемом медикаментов, диагностируют лекарственный диабет.
• При MODY-диабете показатель гликированного гемоглобина удерживается в норме, если сохраняется нормальный уровень сахара. При такой форме заболевания для этого требуется лишь выполнять рекомендации по организации рациона.

Что такое гликированный гемоглобин

Это сложное комплексное соединение, основой которого выступает белок – глобулус, и железопорфирин – гемма. Задача соединения – транспортировка кислорода к клеткам тканей и перенос углекислых соединений от клеток в дыхательную систему. Достаточный уровень гемоглобина – важнейший показатель здоровья.

Различают несколько видов этого белка. Некоторая его часть, циркулирующая в крови, способна присоединять молекулы других соединений, в частности, молекулы глюкозы. Таким образом и получается гликолизированный гемоглобин. Такой процесс носит название реакция Майяра. Количество гемоглобина, присоединившего глюкозу, прямо пропорционально уровню сахара в крови. Соответственно, в норме и при сахарном диабете доля гликированного гемоглобина будет отличаться.

В составе эритроцита белок представляет собой постоянную величину и существует столько, сколько существует эритроцит – около 120 суток. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет оценить содержание и изменение уровня глюкозы за 3 месяца.

Преимущество и недостатки анализа

Главное преимущество такого анализа – возможность диагностировать преддиабет или сахарный диабет на самых ранних стадиях, когда стандартный тест не позволяет достаточно адекватно оценить содержание сахара. Гликированный гемоглобин – устойчивое соединение, не расщепляющееся даже при гибели эритроцитов в селезенке. Это и позволяет оценить состояние женщины в течение трех месяцев сразу.

К несомненным достоинствам метода относятся:

• возможность выполнять исследование в любое время суток, а не только утром натощак. Текущее содержание сахара в крови на долю гликированного гемоглобина не влияет;
• показатели гликированного гемоглобина не зависят от приема лекарственных препаратов, стресса, вчерашнего изменения диеты;
• HbA1C позволяет правильно оценить эффективность принятой схемы лечения. Если терапия подобрана удачно, доля видоизмененного гемоглобина падает. Если этого не происходит, вне зависимости от результатов обычного анализа, лечение следует считать неэффективным;
• кровь для анализа допускается некоторое время хранить в пробирках, поэтому тестирование можно производить не только в лаборатории;
• само тестирование выполняется очень быстро в отличие от, например, теста на глюкозотолерантность, а результаты дает более точные.

К недостаткам метод относится его более высокая стоимость. Кроме того, нельзя его выполнять при анемии, гемаглобиноптаии, патологиях щитовидной железы, то есть при любых заболеваниях, ведущих к заметному снижению уровня гемоглобина в крови.

Влияние возраста

Норма гликированного гемоглобина у женщин несколько изменяется с возрастом – так считается. На деле учитывается вовсе не возраст, а некоторые изменения, связанные с износом организма либо с гормональной перестройкой.

• В детском и юношеском возрасте скорость метаболизма максимально высока. Соответственно, даже несколько повышенный сахар – после стресса, например, или потребления высокой углеводистой пищи, утилизируется очень быстро. Кроме того, физические нагрузки способствуют и быстрому расходу глюкозы, и быстрому ее усвоению

Стоит отметить, что, если в этом возрасте девушка ведет образ жизни, свойственный старикам, то есть мало двигается, ест слишком много сладкого, страдает от ожирения, риск появления гипергликемии и сахарного диабета стремительно увеличивается. В таких случаях доля гликированного гемоглобина у пациентки становится выше, чем полагается по таблице показателей даже в юном возрасте. При этом уровень сахара в крови при анализе может быть нормальным.

• После периода полового созревания гормональный фон стабилизируется и показатели гликированного гемоглобина должны поддерживаться на одном уровне вплоть до 45–50.
• Исключение представляет собой беременность. Из-за сильного изменения гормонального фона и допустимой гипергликемии показатель становится неадекватным. Объективно оценить его можно лишь на 8–9 месяце, в то время как гестационный диабет, а тем более повышенный сахар, появляется намного раньше.
• В 40 лет или позднее женщина переживает очень сильное гормональное потрясение – менопаузу. При этом перестают вырабатываться половые гормоны, а некоторые их заменители начинает продуцировать жировая ткань. Женщины нередко набирают вес – своего рода компенсация. Адипоциты по сравнению с другим клетками имеет меньшее количество рецепторов, восприимчивых к инсулину. Для их обслуживания требуется большие дозы инсулина. Соответственно, чем больше жировой ткани образуется, тем больше нужно инсулина и тем хуже усваивается глюкоза.

При этом развивается инсулинрезистентность. Это не всегда приводит к появлению диабета, однако является основанием для допустимого повышения уровня глюкозы в крови. Соответственно, допускается и большая доля гликированного гемоглобина.

С возрастом, а, точнее говоря, на фоне низкой подвижности и имеющихся заболеваний, постепенно повышается инсулинрезистентность. Таким образом с годами уровень сахар постепенно растет, но такое отклонение не рассматривается, как сахарный диабет.

Нормы гликированного гемоглобина по возрасту

Сдавать анализ можно в любое время суток, хотя обычно это делают утром. Для теста берут около 3 куб. см венозной крови. Результаты, как правило, становятся известны на 2 или 3 день.

Гликированный гемоглобин – норма у женщин по возрасту и отклонении отражены в таблице.

Уровень гликированного гемоглобина пропорционален усредненному содержанию сахара в крови, то есть разнице между концентрацией глюкозы натощак и максимальным содержанием после приема пищи. Соответственно, при доле HbA1C в 7,5% ,приведенной в таблице, средний показатель сахара в крови составляет 9,6 ммоль/л.

На деле превышать уровень в 6,5% не рекомендуется даже в 90 лет. 7% считается предельным значением для диабетиков. Если показатель превышен, это означает, что поддерживающая терапия разработана неправильно и не дает результатов. Также существенное превышение появляется в фазе декомпенсации.

Увеличение доли гликированного гемоглобина с возрастом обусловлено более медленным метаболизмом и нарушениями в работе печени и почек. Глюкоза усваивается слишком медленно, что приводит к формированию гипергликемии, особенно на фоне неправильного питания.

Норма гликолизированного гемоглобина у женщин несколько изменяется по возрасту. Связано это с замедлением метаболизма, приобретенными заболеваниями, гормональной перестройкой. Такое повышение не является непременным признаком сахарного диабета.

Смотрите ещё:

Симптомы повышенного сахара: первичные, вторичные и специфические

Низкий сахар в крови: причины и последствия, основные симптомы и лечение

Как снизить сахар в крови при сахарном диабете: физиологические методы и лекарственные

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет