Как снизить сахар в крови при сахарном диабете: физиологические методы и лекарственные
Явный признак сахарного диабета любого типа – высокий уровень глюкозы в крови. Он же является одним из главных разрушительных факторов болезни. Понизить его уровень означает нормализовать состояние больного и предупредить самые разнообразные осложнения.
Сделать это можно и нужно в домашних условиях.
Содержание:
Механизм появления гипергликемии
Уровень сахара в крови – величина не совсем постоянная. После потребления пищи, богатой углеводами, например, концентрация сахара в крови увеличивается. По мере усвоения глюкозы она снижается до первоначального уровня. Под действием тяжелой физической нагрузки показатель может снизиться до нижней границы – при этом появляется признаки гипогликемии. В этом случае из гликогена, хранящегося в мышцах и печени, производится глюкоза и подается в кровь с тем, чтобы повысить ее уровень.
Тем не менее, в норме этот показатель под действием разных факторов колеблется только в строго определенных пределах. Так, натощак уровень сахара в крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л. После употребления углеводов – эталоном служит 100 г сахара, гликемия может вырасти до 9 ммоль/л, а спустя 2 часа – снизиться до 7,8 ммоль/л и ниже.
- При сахарном диабете нарушается весь механизм регуляции. При переваривании углеводы из пищи расщепляются на галактозу, глюкозу и фруктозу. Глюкоза, однако, не усваивается клетками напрямую: для нее клеточная мембрана непроницаема. Чтобы молекула сахара смогла попасть внутрь клетки, поджелудочная железа продуцирует инсулин. Этот гормон воздействует на рецепторы клеток, по сигналу последних вырабатывается транспортный белок, с помощью которого глюкоза и проходит сквозь клеточную мембрану.
Если по каким-то причинам проницаемость мембраны не изменяется. Глюкоза не может попасть в клетку и, соответственно, накапливается в крови. Другие инструменты утилизации – образование гликогена, трансформация глюкозы в абсорбируемый жир, срабатывают либо частично, либо не действуют вовсе, как например, при сахарном диабете1 типа. В результате концентрация глюкозы со временем только растет, так как вывести ее избытки с мочой тоже не удается.
Как снизить сахар в крови, зависит в первую очередь от формы заболевания.
Виды сахарного диабета
Усвоение глюкозы – процесс многоэтапный. В зависимости от того, на какой стадии происходит нарушение и каковые его причины различают несколько форм заболевания, при которых с гипергликемией следует бороться по-разному.
- СД 1 типа – появляется при повреждении поджелудочной железы. В результате аутоиммунной атаки гибнут все бета-клетки – производители инсулина. При отсутствии гормона усвоение сахара становится невозможным. Ответ на вопрос, как снизить уровень сахара в крови, абсолютно однозначный – только с помощью инъекций инсулина. Это единственный способ понизить гипергликемию и искусственно поддерживать углеводный обмен.
- СД 2 типа – эта форма развивается при инсулинрезистентности. Под действием разных факторов в основном благодаря ожирению, клеточные рецепторы теряют восприимчивость к инсулину. При этом поджелудочная вырабатывает вполне достаточный объем гормона, но клетки все равно на него не реагируют. Соответственно, глюкоза внутрь не попадает, а накапливается в крови.
Понизить гипергликемию в этом случае можно разными способами. Самый оптимальный – регулировать количество и качество углеводов в пище. Наиболее перспективный – физические нагрузки в достаточном количестве. Дело в том, что последние способствуют восстановлению чувствительности к инсулину, то есть устраняют главный действующий фактор болезни. Только если эти способы не принесли результата, назначают понижающие гипергликемию препараты.
- Гестационный диабет – возникает при беременности. Его причиной служат гормоны, которые продуцирует плацента. Они подавляют синтез инсулина и поддерживают высокий сахар в крови. В таком состоянии очень сложно осуществлять коррекцию с помощью диеты, хотя придерживаться ее все равно нужно, или с помощью упражнений. Беременным при очень высоких показателях сахара назначают инсулин, так как понижающие показатель препараты проникают сквозь плацентарный барьер и использоваться не могут.
- MODY-диабет – его причиной является врожденная недостаточность поджелудочной железы. При этом секреция инсулина снижена, но в то же время остается достаточное количество бета-клеток, чтобы обеспечить усвоение глюкозы. Понижения гипергликемии добиваются обычной диетой.
Ни в каких из перечисленных случаев не рекомендуется использовать средства народной медицины. На сегодня не существует препаратов растительного происхождения, способных воздействовать на чувствительность рецепторов или каким-то образом заменить собой инсулин.
Методы снижения гипергликемии
При высоком сахаре понизить сахар в крови можно 3 основными методами.
- Диета – обязательный элемент жизни диабетика. Вне зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, в какой форме, насколько эффективны назначенные сахаропонижающие лекарства, диету соблюдать необходимо. Без соблюдения пищевых ограничений все остальные средства не оказывают никакого лечебного эффекта.
- Физические нагрузки – мышечная ткань наиболее чувствительна к инсулину. Более того, при повышении физической нагрузки, в особенности анаэробного типа, клетки ее способны самостоятельно повысить восприимчивость рецепторов и более успешно усваивать глюкозу.
- Лекарственные препараты – если речь идет о СД 1 типа, без введения инсулина обойтись нельзя. При остальных формах понижающие сахар в крови медикаменты назначают при высокой гипергликемии и при невозможности регулировать показатель первыми 2 способами.
Как правило, терапия при диабете включает и другие лекарства. Однако их задача – не снизить показатели сахара, а предупредить или лечить проявившиеся осложнения.
Диета
Уменьшить гипергликемию проще всего с помощью пищевых ограничений. Связано это с разной реакцией организма на углеводы разного типа.
Различают 2 типа углеводов:
- быстроусваивающиеся – полисахариды с короткой цепочкой. При переваривании они очень быстро расщепляются на глюкозу и фруктозу и обеспечивают вывод в кровь значительной дозы сахара. Чтобы усвоить ее, нужна большая доза инсулина. При СД 1 типа это означает повышение дозы вводимого инсулина, при СД 2 – накопление сахара в крови, поскольку справиться с таким объемом глюкозы слабо восприимчивые клетки попросту не могут;
- медленноусваивающиеся – полисахариды с длинной цепочкой. Они расщепляются медленно, подавая глюкозу в кровь малыми порциями. При этом большая доза гормона не требуется. Даже при слабой чувствительности рецепторов, клетки постепенно усваивают глюкозу. При этом исключаются скачки сахара в крови и заметно уменьшается опасность гипогликемии.
Чем можно снизить сахар, легко определить по таблице гликемического индекса продукта. Этот показатель указывает, какую реакцию вызывает тот или иной углевод. Эталоном служит глюкоза, а, точнее говоря, изменение концентрации сахара в крови после приема 100 г глюкозы. Показатель принимается за 100. Изменения показателя при употреблении всех остальных углеводов сравниваются с эталонным и таким образом вычисляется гликемический индекс.
Диабетикам в рацион следует включать продукты с низким – менее 30, и средним – не более 60, ГИ. Продукты с высоким ГИ исключаются. К последним относятся любые сладости – от варенья до шоколада, любая сладкая и сдобная выпечка, а также крахмалистые вареные овощи – свекла, картофель, морковь, несладкая выпечка из белой муки и любые рафинированные виды круп – манная, например,
К разрешенным продуктам, способным понизить общий уровень сахара в крови, относятся зеленые овощи и большинство фруктов и ягод, бобовые, грибы, изделия из грубо обработанной муки, крупы, наподобие гречневой или овсяной. При этом диабетику следует учитывать не только ГИ продукта, но и его калорийность, поскольку превышать достаточное количество калорий больному нельзя.
Особенности диеты для СД 1
Сложнее организовать диету для страдающих от сахарного диабета 1 типа. В этом случае нужно не только употреблять только углеводы с низким и средним ГИ, но и точно определять их количество с тем, чтобы вычислить требуемую для переваривания дозу инсулина.
Для этого разработан другой способ подсчета – на основе хлебных единиц. Единица эквивалента 12 г углеводов. Для усвоения хлебной единицы требуется 2,2 ммоль инсулина. Зная число ХЕ, намного проще рассчитать требуемую на весь день дозу инсулина.
Физические нагрузки
Как снизить сахар в крови без лекарства – с помощью занятий спортом. Это действительно очень эффективный способ компенсировать сахарный диабет 2 типа, но, увы, доступный далеко не всем больным и вот почему.
Толчком к развитию СД 2 типа почти всегда служит ожирение. Жировая ткань изначально мало чувствительна к инсулину и чем большее становится, тем больше гормона требуется для обслуживания. Клетки остальных тканей вынуждены «защищаться» от чрезмерной концентрации инсулина и снижать восприимчивость рецепторов. Так развивается инсулинрезистентность других тканей – печени, скелетных мышц.
Восстановление чувствительности и снижение гипергликемии осуществляется по 2 механизмам.
- Снижение доли жировой ткани – похудеть быстрее всего можно с помощью диеты. Не менее значительный эффект оказывает быстрая и длительная ходьба – от 5 до 12 км в день, не меньше. Получасовая прогулка медленным темпом, увы, на восприимчивость рецепторов никак не повлияет.
- Второй механизм связан с тем, что при работе в анаэробном режиме мышечные клетки очень быстро расходуют накопленный гликоген и остро нуждаются в глюкозе. Потребность настолько велика, что повышает восприимчивость рецепторов естественным путем. Однако анаэробный режим работы активируется только тогда, когда человек прилагает не менее чем 50% от максимальных усилий. Это означает значительную нагрузку: упражнения с отягощениями, длительное статическое напряжение, быстрый бег, быструю езду на велосипеде. Как правило, такие нагрузки доступны только относительно молодым больным.
Лечение сахаропонижающими препаратами
Если первый способ – диета, не дает достаточного результата, а 2, например, недоступен, диабетику назначают медикаменты, способные тем или иным образом повлиять на усвоение глюкозы.
При высоком сахаре снизить сахар в крови можно с помощью таких средств:
- инсулин – является обязательным элементом терапии при СД 1. Он же используется при гестационном диабете. При СД 2 типа гормон назначают, когда на фоне инсулинрезистентности развивается и недостаточность поджелудочной железы;
- производные сульфонилмочевины – таблетки, стимулирующие работу поджелудочной. Соответственно, на восприимчивость рецепторов они никак не влияют, но за счет выработки повышенных доз гормона, понижают гипергликемию. Такой метод не слишком удачен, так как в конце концов приводит к преждевременному износу органа;
- бигуаниды – таблетки метформина действуют иначе. Избыток глюкозы в норме отправляется в печень и превращается в гликоген. Последний используется по мере надобности, то есть, например, при гипогликемии. У диабетика обратный процесс – превращение гликогена в глюкозу, происходит в 3 раза быстрее, то есть в кровь возвращается большая часть сахара и гипергликемия сохраняется. Метформин замедляет глюконеогенез и тем самым предупреждает повышение показателя. Кроме того, таблетки метформина связывают инсулин и инсулиновые рецепторы, что и позволяет повысить чувствительность к гормону и лучше усвоить глюкозу;
- ингибиторы α-глюкозидазы – замедляют усвоение углеводов в тонком кишечнике. В этом случае часть глюкозы вообще не попадает в кровь. У препаратов этого типа есть неприятная особенность – прием лекарства сопровождается газообразованием и вздутием живота. Непереваренные полисахариды в толстом кишечнике разлагаются до углекислого газа, что приводит к метеоризму.
Понижение уровня глюкозы в крови – основная задача при лечении сахарного диабета. Все осложнения и сопутствующие болезни обусловлены именно гипергликемией. Однако решить эту задачу без активного участия больного невозможно.
