Диабетон: инструкция по применению и особенности действия препараты
Для лечения сахарного диабета в зависимости от его формы и тяжести течения необходимо использовать разные лекарственные средства. Хотя симптомы заболевания очень сходны, у разных видов механизм возникновения и развития разный.
Диабетон МВ 60 – медикамент для лечения сахарного диабета 2 типа. Он не применим при диабете 1 типа, гестационом или других формах, где требуется компенсация существенного недостатка инсулина.
Содержание:
Когда нужны сахаропонижающие препараты
В норме после завтрака или обеда глюкоза выбрасывается в кровь в том количестве, в каком углеводы имелись в потребленных продуктах. Проникнуть непосредственно в клетку молекулы не в состоянии – им требуется транспортный белок. При увеличении концентрации глюкозы поджелудочная железа продуцирует инсулин. Он влияет на рецепторы клеток, по их сигналу вырабатывается транспортный белок и только тогда глюкоза попадает в клетку.
По мере ее усвоения уровень глюкозы в крови снижается до базового. Выработка инсулина завершается – ее подавляет гормон глюкагон, а остатки гормона расщепляются в почках и выводятся. Таким образом спустя 4 часа после обеда в крови и показатель сахара, и доля инсулина оказываются в норме.
При СД 2 типа даже чрезмерные порции инсулина не могут заставить клетки увеличить проницаемость мембраны и впустить глюкозу. Соответственно, и спустя 10 минут после обеда, и через 2 часа показатели сахара и инсулина остаются повышенным. Чтобы отрегулировать гипергликемию, используются 3 способа:
- диета, предупреждающая накопление глюкозы в крови;
- физические нагрузки, способные вернуть мышцам, а затем и жировой ткани нормальную восприимчивость к инсулину;
- сахаропонижающие препараты – например, препарат диабетон.
Лекарства, в том числе и таблетки диабетон, употребляют тогда, когда 2 первых способа не обеспечили достижения нужного результата.
Диета при диабете 2 типа
Все перевариваемые углеводы делят на 2 большие группы: медленноусвояемые или углеводы с низким гликемическим индексом, и быстроусваиваемые – с высоким гликемическим индексом. Диабетику необходимо составлять меню только из продуктов, обеспечивающих снижение гипергликемии.
- Быстроусваиваемые – короткоцепочечные полисахариды, которые при переваривании расщепляются быстро и подают в кровь сразу большую дозу глюкозы. Для ее усвоения, соответственно, требуется большая доза инсулина. Однако при низкой восприимчивости рецепторов к гормону даже высокая его концентрация не позволяет быстрое усвоить столь большой объем. В итоге сахар остается в крови и развивается гипергликемия.
- Медленноусваиваемые – длинноцепочечные полисахариды. В этом случае расщепление на глюкозу, фруктозу и галактозу происходит медленно, а глюкоза в кровь подается в малом количестве – порциями. Для ее усвоения не требуется много гормона. А собственно усвоение оказывается возможным даже при малой чувствительности рецепторов и медленной выработке транспортного белка. В крови сахара остается очень мало или не остается вовсе.
Дополнительный плюс такого решения: при постепенном медленном расщеплении уровень сахара не только не повышается чрезмерно, но и поддерживается на определенном уровне. Это заметно уменьшает риск развития гипогликемии.
Если такая стратегия обеспечивает стабильный сахар менее 6 ммоль/л, таблетки диабетона или другого сахаропонижающего препарата не нужны.
Физические нагрузки
Этот способ лечения является воистину универсальным при СД 2 типа. Но к сожалению, доступен далеко не всем. Дело в том, что для лечения болезни требуется отнюдь не маленькие нагрузки.
- Речь идет о ходьбе, как о самой доступной нагрузке для больных любого возраста. К сожалению, это не так. Некоторым образом, ходьба в среднем темпе помогает на стадии высокой инсулинрезистентности, так как благотворно влияет на чувствительность жировой ткани, но при диагностировании сахарного диабета таких мер недостаточно.
Чтобы вернуть тканям нормальную чувствительность, ходить следует от 5 до 12 км в день причем в максимально быстром темпе. Более быстрые результаты принесет бег. Однако и здесь речь идет о существенных нагрузках. Бег трусцой со скоростью до 4 км/час не поможет. Следует бежать именно быстро, чтобы заставить работать мышцы в анаэробном режиме.
- Наиболее доступными на деле оказываются силовые тренировки на тренажерах. Последние минимизируют риски травмы, но при этом позволяют нагрузить крупные группы мышц, а это обязательно, с достаточной силой – не менее 50% от максимума. К сожалению, старым ослабленным людям это не под силу, а, значит, такой эффективный метод использовать не удается.
В таких случаях и требуется прием сахаропонижающих препаратов, например, лекарства диабетон.
Фармакокинетика
Действующее вещество диабетона – гликлазид. Это соединение – производное сульфонилмочевины, которое отличается от прочих модификаций гетероциклическим кольцом с эндоциклической связью.
Гликлазид не влияет на рецепторы клетки, однако он активирует продуцирование инсулина поджелудочной, что обеспечивает более высокую концентрацию гормона, а, значит, и усвоение глюкозы.
Важное достоинство препарат диабетона МБ – восстановление раннего пика производства инсулина. Лекарство существенно сокращает срок между моментом подачи глюкозы в кровь и продуцированием гормона в нужном объеме. Таким образом гликлазид ускоряет переработку глюкозы и быстрее снижает повышенный сахар.
Гликлазид полностью всасывается. Его концентрация растет 6 часов после приема и удерживается 6–12 часов. Диабетон МВ 60 мг обуславливает стабильный уровень гликлазида в течение 24 часов после 1 приема утром.
Вещество соединяется с белками плазмы на 95%. Метаболизируется в печени и выводится с уриной. Период полувыведения колеблется от 12 до 20 часов. Препарат слабо влияет на состояние почек и печени, поэтому коррекцию дозировки пожилым людям не проводят.
Лекарство диабетон обеспечивает сохранение активной выработки инсулина во 2 фазе секреции и С-пептида даже спустя 2 года после терапевтического курса.
Состав диабетона
1 таблетка диабетона МВ 60 включает:
- активный компонент– 60,0 мг гликлазида;
- вспомогательные ингредиенты – 71,4 моногидрата лактозы, 22,0 мг мальтодекстрима,
160,0 мг гипромеллоза 100 cP, стеарат магния, коллоид диоксида кремния.
Предлагается препарат диабетон в виде двояковыпуклых таблеток овальной формы. На пилюлях есть насечка и гравировка DIA и «60» с двух сторон.
Дополнительное воздействие
Лекарство диабетон используют как для компенсации сахарного диабета 2 типа, так и для предотвращения различных его осложнений. Обусловлено это механизмом влияния действующего соединения:
- гликлазид активирует выработку некоторых внутриклеточных ферментов, например, гликосинтетазы. Последняя позволяет образовывать глюкагон из глюкозы и откладывать его в тканях мышцы и печени. Это увеличивает способность клетки к усвоению и предупреждает гипогликемию;
- гликлазид уменьшает долю холестерина с низкой плотностью и стимулирует синтез холестерина с высокой плотностью. При СД 2 типа липидный профиль крови изменяется в худшую сторону, так что способность таблеток диабетона снизить риск развития атеросклероза оказывается большим плюсом;
- активный компонент препарата диабетон уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов. Это препятствует откладыванию жировых бляшек на стенках сосудов и предупреждает их слияние;
- диабетон mb за счет благотворного воздействия на эпителий сосудистых стенок стимулирует кровообращение в капиллярах.
Препарат диабетон МВ 60 мг предупреждает развитие микрососудистых осложнений на 14%, формирование хронической почечной недостаточности на 21% и предубеждает появление других расстройств.
Диабетон МВ 60 мг: инструкция по применению
Такой вариант более результативен, чем диабетон 80 мг, так как предполагает модифицированное высвобождение. В кровь он попадает не так быстро, а накапливается постепенно и, соответственно, обеспечивает более длительное время воздействия.
Принимают медикамент утром, 1 раз за сутки. Дозировка диабетона зависит от тяжести СД и длительности течения болезни. В любом случае начальная доза препарата всегда минимальна. Если за 2–4 недели гипергликемия не снижается, дозу повышают.
Диабетон МВ 60 назначают только взрослым пациентам.
- Первичная доза диабетона согласно инструкции, составляет 30 мг в стуки, то есть ½ таблетки. Такое же количество препарата назначают при поддерживающей терапии, когда собственно гипергликемии уже не наблюдается.
- При отсутствии эффекта доза диабетона увеличивается в 2 раза. Суточный максимум – 120 мг. Если такая дозировка не оказывает нужного эффекта, больному требуется введение инсулина.
Если прием препарат был пропущен, вечером пить таблетку нельзя. На следующий день пациент употребляет обычную дозу. Пить 2 капсулы не имеет смысла, так как целью лечения является поддержка концентрации в минимальной терапевтической дозе.
Диабетон МВ разрешается сочетать с ингибиторами альфа-глюкозидазы, бигуанидами и даже инсулином. Нужно тщательно рассчитывать дозу препарата и учитывать длительный отстроченный эффект. В противном случае угроза появления гипогликемии существенно увеличивается.
Противопоказания
Препарат диабетон отнюдь не выступает универсальным решением. Использовать его бесконтрольно и не по назначению врача запрещается. У лекарства имеется целый ряд ограничений:
- при СД 1 типа, гестационном диабете и так далее медикамент не применим;
- высокая индивидуальная восприимчивость непосредственно к гликлазиду и прочим производным сульфонилмочевины исключает использование;
- при беременности и лактации сахаропонижающие препараты любого вида запрещены: они проникают через плацентарный и гемобарьер;
- в состоянии предкомы, при диабетическом кетоацидозе диабетон бессилен;
- запрещается принимать лекарство детям до 18 лет;
- также препарат диабетон не совместим с миконазолом.
С осторожностью нужно принимать средство при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы, при почечной и печеночной дисфункции на тяжелых стадиях. В последнем случае усвоение и переработка нарушаются, а это провоцирует ухудшение состоянии больного. Также плохо совмещается диабетон с приемом глюкокортикоидов.
Невозможно употреблять сахаропонижающие препараты при алкоголизме.
Побочные эффекты
Прием лекарства и при правильной дозировке может иметь побочное действие. Как правило, связано оно с несоблюдением рекомендаций врача:
- гипогликемия – диабетику, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, нужно не только употреблять только углеводы с низким гликемическими аденском, но еще и следить за режимом приема пищи. Рекомендуется есть каждые 3–4 часа. Если это правило не выполняется, доза гормона в определенный момент оказывается слишком высокой, а уровень глюкозы чрезмерно низким. Сахар в крови падает, что вызывает самые неприятные симптомы: головокружение, тошноту, голод, мигрень, расстройство реакции и координации;
- прием медикамента может спровоцировать рвоту и тошноту. Чтобы этого избежать, рекомендуется пить лекарство в нужной дозировке во время завтрака;
- диабетон МВ стимулирует деятельность печеночных ферментов. При определенных расстройствах печени это может привести к развитию гепатита. При этом прием лекарства прекращают;
- использование диабетона может сопровождаться преходящими расстройствами зрения;
- нарушения со стороны кровообращения наблюдаются исключительно редко.
Превышении дозировки способствует развитию гипогликемии, так как стимулирует чрезмерное выработку инсулина и, соответственно, слишком активное усвоение сахара из крови. Передозировка может вызвать наступление комы.
Выбор препарата
Диабетон МВ 60 назначается нечасто. Как и все производные сульфонилмочевины он не устраняет причину болезни – низкую чувствительность к инсулину. Но с другой стороны, препарат усиливает секрецию гормона, тем самым нагружая бета-клетки поджелудочной железы. При общей ослабленности такая стратегия приводит к гибели эндокринных клеток органа. В этом случае диабет 2 типа может перейти в диабет 1 типа – инсулинозависимый.
Достаточно сложно регулировать дозу препарата и сочетать ее с изменениями в образе жизни. В отличие от инсулина точно рассчитать его воздействие невозможно, так как каждый пациент реагирует индивидуально на разные дозы диабетона. Это усложняет формирование рациона.
Кроме того, сложно учесть взаимное влияние препарата и физических нагрузок. Последние тоже способствуют развитию гипогликемии, так как обуславливают активное потребление глюкозы из крови.
Препарат диабетон МВ 60 – сахаропонижающее средство, назначаемое при лечении диабета 2 типа. Применяется лекарство в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не могут компенсировать скачки сахара в крови. Препаратом первого выбора лекарство не является.
