Сахарный диабет: признаки у женщин, основные, вторичные и специфические
Сахарный диабет – тяжелое эндокринное расстройство. Болезнь чаще поражает женщин, поскольку в определенной степени связана с долей жировой ткани в организме. Женская конституция предполагает большее содержание жира, что и делает ее более уязвимой перед этим заболеванием. Первые признаки диабета у женщин могут появиться в разном возрасте в зависимости от типа заболевания.
Содержание:
Что такое сахарный диабет?
Углеводы – главный источник энергии для созидательной деятельности. Для обеспечения обычной жизнедеятельности организма – дыхания, работы внутренних органов, движения, не требующего больших усилий, используется жир. Но для регенерации, выполнения движения с усилием, естественного обновления тканей, работы иммунной системы требуются углеводы.
Поступают они с пищей. В желудочно-кишечном тракте углеводы перевариваются и расщепляются на простейшие элементы – фруктозу и глюкозу. Они поступают в кровь и разносятся к клеткам тканей. Но если фруктоза беспрепятственно проникает в клетку, то для глюкозы клеточная мембрана оказывается непроницаемой. Для этой молекулы требуется специальный «транспорт» – инсулин.
Гормон вырабатывается поджелудочной железой в количестве, соразмерном объему поступившего сахара. Инсулин воздействует на рецепторы клеток, по сигналу последних повышается проницаемость клеточной мембраны и только тогда глюкоза попадает внутрь клетки. По этому механизму усваивается глюкоза в инсулинозависимых тканях – печени, мышцах, жировой ткани. Головной мозг, например, является инсулиннезависимой тканью, поэтому даже при сахарном диабете не страдает от отсутствия энергии.
«Сладкая» болезнь нарушает процесс усвоения глюкозы. По той или иной причине сахар не может попасть в клетку и накапливается в крови. При этом клетки инсулинозависимых тканей остаются без питания и голодают.
Типы сахарного диабета
Различают несколько видов заболевания. Как правило, рассматривают их в зависимости от причины появления, поскольку последняя важна для выбора лечения. Однако вне зависимости от причин развивается болезнь по одну из 2 механизмов.
- Сахарный диабет 1 типа возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Синтез гормона производится в особых клетках – островках Лангерганса. При их повреждении или гибели в результате болезни или травмы инсулин не производится и глюкоза, соответственно, не в состоянии попасть в клетку. Уровень глюкозы в крови повышается, поскольку отсутствуют другие механизмы ее утилизации.
Для обеспечения энергии голодающих клеток начинается активное расщепление жиров и белков. Явные симптомы у девушек при сахарном диабете 1 типа – резкое снижение веса и сильная утомляемость. Кроме того, такой способ обеспечения энергий приводит к появлению большого количества кетоновых тел. Если последние используются не полностью, развивается кетоз. Довольно быстро формируются другие признаки: частое мочеиспускание, неконтролируемый аппетит, сильная жажда.
Диабет 1 типа начинается остро, проявления его наблюдают уже через несколько месяцев после формирования, а то и быстрее. Чаще всего 1 форма наблюдается у молодых женщин и девушек и даже девочек. Триггером выступает перенесенное заболевание, наподобие краснухи, желтухи или гормональная перестройка – период полового созревания, например.
- Диабет второго типа развивается иначе. При этом снижается восприимчивость клеточных рецепторов к инсулину. Они перестают реагировать на нормальные дозы гормона и даже повышенные. Глюкоза не попадает клетку и остается в крови. Но в отличие от первой формы в крови имеется и избыток инсулина. В такой ситуации активируется фермент, способный связать некоторый избыток глюкозы, трансформировать в жир и депонировать в жировую ткань. Конечно, для обеспечения энергией и здесь происходит расщепление жиров, но медленнее, чем его образование.
Характерные признаки у женщин при сахарном диабете 2 типа – быстрый набор веса, неумеренный аппетит и сильные головные боли.
Появление новой жировой ткани усугубляет ситуацию. Дело в том, что, у адипоцитов рецепторов, чувствительных к инсулину, изначально меньше, чем у клеток других тканей. То есть для ее обслуживания сразу же требуется более высокая концентрация гормона. Чем больше жировой ткани, тем больше нужно инсулина. На таком фоне развивается инсулинорезистентность мышечной ткани и печени, что, в конце концов, и приводит к формированию диабета 2 типа. Очевидно, что чем больше жировой ткани образуется во время болезни, тем тяжелее она протекает и к тем худшим осложнениям приводит.
Диабет 2 типа обычно начинается у женщин старшего возраста – от 40 лет. К этому времени количество жировой ткани, как правило, увеличивается, а физическая активность падает. Кроме того, в 45–55 лет женщина переживает климакс. На фоне гормональной перестройки механизм усвоения глюкозы тоже нарушается.
Сегодня диабет 2 типа нередко наблюдается и у молодых женщин 30 лет и даже у девушек. Связано это с ранним ожирением и отсутствием физической активности на фоне неправильного питания.
- Выделяют также MODY-диабет. Его признаки представляют собой нечто среднее между 1 и 2 типом. Так, проявляется он зачастую в молодом возрасте, но с другой стороны, кетоз на его фоне ни разу не фиксировался. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, при плановом обследовании.
Такой вид сахарного диабета связан с некоторыми генетическими аномалиями. При этом компенсация к недостаточной функциональности поджелудочной железы происходит еще в утробе матери. Порой при правильном питании и хорошей подвижности расстройство никак себя не проявляет, а для коррекции повышенного сахара в крови требуется лишь соблюдать диету.
Специфический диабет
Существует еще один вид диабета, присущий исключительно женщинам – гестационный. Формируется он в период беременности при некоторых условиях.
Во время вынашивания плода вырабатываются различные стероидные гормоны, которые блокируют синтез инсулина. Соответственно, его становится слишком мало для полного усвоения сахара. Развивается временная инсулинорезистентность. При этом нагрузка на поджелудочную железу постоянно повышается, так как для обеспечения питательными веществами будущего ребенка женщина вынуждена употреблять куда большее количество углеводов и белков, чем она привыкла.
Нагрузка приводит к износу органа, что на фоне действия стероидных гормонов приводит к временной дисфункции поджелудочной. Признаки заболевания сахарным диабетом у женщин в этом случае зачастую отсутствуют.
Для будущей матери он практически не представляет опасности, а вот для плода составляет угрозу: избыток сахара приводит к чрезмерному набору веса. Наблюдается эта форма у каждой 20 беременной.
Гестационный диабет исчезает спонтанно после родов и специального лечения не требует. Однако он увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.
Лабораторные показатели
Один из самых явных признаков «сладкой» болезни выступает собственно повышенный сахар в крови. Последний, конечно, может сопровождать и другие болезни, но в совокупности с другими симптомами, а также при нарушении толерантности к глюкозе, позволяет точно диагностировать заболевание.
Анализ крови на сахар – самый быстрый и простой способ обнаружить отклонение. Проба выполняется натощак. Кровь берется из пальца или из вены. Нормой выступает величина, укладывающаяся в диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Возрастание показателя до 7 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе, а величина более 8 ммоль/л считается явственным признаком сахарного диабета.
Более показательным является тест на глюкозотолерантность. Такой метод позволяет определить не только повышенный сахар, но и реакцию организма на глюкозную нагрузку. При этом пациентка сначала сдает кровь натощак, затем принимает концентрированный глюкозный раствор и вновь сдает кровь спустя 1 и 2 часа после первой пробы.
- В норме уровень сахара натощак должен быть в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После приема пищи, в данном случае это чистый углевод, представляющий собой максимальную нагрузку, показатель возрастает до 7,8 ммоль/л, но не более. При преддиабете уровень сахара на голодный желудок может быть выше 5,5 ммоль/л, а может укладываться в рамки, однако после глюкозной нагрузки возрастает более 8 ммоль/л. Явные диабет симптомы у женщин – это показатель сахара натощак выше 7,8 ммоль/ л и уровень его после приема пищи в 11 ммоль/л. В последнем случае сахар обнаруживается и в моче, поскольку превышен почечный порог.
С возрастом показатели несколько увеличиваются, но очень незначительно. Так для женщин старше 60 лет уровень глюкозы в 6,1 ммоль/л считается нормой.
Еще один информативный тест – определение числа гликолизированного гемоглобина. Некоторая часть этого белка способна связываться с молекулами глюкозы, причем соразмерно количеству сахара в крови. Анализ такого модифицированного белка позволяет установить колебания показателя за 3 месяца – срок жизни эритроцита.
- Нормой является содержание гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Повышение содержания гемоглобина до 6,5% служит признаком диабета у девушек и женщин. Возрастание показателя до 8% свидетельствует о неправильно выбранном лечении и плохом контроле над болезнью.
Признаки «сладкой» болезни
Хотя болезнь и обусловлена повышенным сахаром в крови, проявляться она начинает далеко не сразу. Все симптомы сахарного диабета у женщин становятся явными только после того, как появляются последствия: голодание клеток мышц и печени, повышение осмотического давления крови, превышение почечного порога и так далее. С этим и связана сложность предупреждения заболевания.
Сахарный диабет: симптомы у женщин – первые признаки
Симптомы при диабете 1 или 2 типа практически одинаковы. Различается интенсивность проявления и время, когда они начинают быть заметными.
- Постоянная жажда – один из первых явных симптомов. Глюкоза удерживает воду, повышая осмотическое давление крови и снижая объем плазмы. Чтобы его восполнить, требуется заметно больше воды. При диабете 1 типа в сутки больной выпивает до 10 л воды. При 2 типе симптом проявляется не столь остро, но все же становится заметным спустя некоторое время.
Пока не превышен почечный порог, употребление большого количества воды сопровождается образованием адекватного объема мочи.
- Еще один первый признак, который женщины зачастую игнорируют – постоянная усталость и быстрая утомляемость. К сожалению, для женщины в 30, 40 и 50 лет такое состояние является типичным и не вызывает тревоги. Однако это признаки сахарного диабета у девушек или даже школьниц-подростков привлекают больше внимания. Девушка теряет интерес не только к учебе, но и к хобби, к развлечениям, становится апатичной. Как правило, заметно снижается успеваемость.
Длительный отдых и хорошее питание не приводит к восстановлению сил. Причина в голодании на клеточном уровне. При этом ухудшаются как показатели физической активности, так и у умственной. Хотя головной мозг не является инсулинозависимой тканью, недостаточное кровообращение также приводит к голоданию, только по другим причинам.
Как только уровень сахара превышает 10 ммоль/л, развивается полиурия – частое мочеиспускание и одновременное увеличение объема урины. Связано это с тем, что при столь высоком содержании сахара почки не справляются с его реабсорбцией. Однако для вывода сахара требуется больше влаги, соответственно, возрастает объем вторичной мочи. Кроме того, сахар увеличивает осмотическое давление урины, что вызывает частые позывы.
- Изменение веса – признак, проявляющийся не на первых порах, но достаточно быстро. Если нет возможности получить энергию путем окисления глюкозы, начинают расщепляться жиры и белки. Такой способ приводит к быстрой потере веса и истощению. Однако это изменение свойственно диабету 1 типа.
При диабете 2 типа из избытка глюкозы образуется жир и откладывается в жировой ткани. Соответственно, женщина набирает вес и весьма заметно.
Вторичные признаки
Воздействие повышенного сахара на гемодинамику, на иммунитет, на органы зрения обуславливает ряд вторичных признаков.
- Сильный зуд кожи – одно из явных проявлений сахарного диабета у женщин. Высокий уровень глюкозы раздражает кожные рецепторы и обуславливает зуд при отсутствии покраснения или воспаления кожи. Симптом проявляется очень сильно, успокаивающие мази не действуют.
- Потеря контроля над аппетитом – связана не только с клеточным голоданием, но и с влиянием сахара на нервные волокна. Чувство сытости контролируется определенным участком гипоталамуса. При нарушении углеводного обмена исчезают сигнальные маркеры, по которым гипоталамус создает это ощущение. Больные диабетом не в состоянии контролировать аппетит, так как никогда не ощущают сытости как таковой.
- Гиперкератоз – под действием сахара кожа теряет эластичность, становится сухой, шелушащейся. Ее очень легко повредить. При этом снижается местный иммунитет и любое повреждение заживает крайне долго. Ситуация ухудшается еще и тем, что при повышенном сахаре нарушается кровообращение и кожа не дополучает питательных веществ.
- Снижение эффективности иммунной системы приводит к появлению частых простудных заболеваний и формированию самых разных осложнений. При гипергликемии происходит не совсем обычная замена. Для функционирования иммунной системы требуется витамин C. По химической структуре он близок к глюкозе. При большом количестве сахара в крови, лимфоциты начинают использовать глюкозу вместо витамина.
- При длительном течении болезни или стабильно высоком уровне глюкозы быстро развивается нарушение зрения. Ретинопатия у диабетиков является основной причиной появления частичной или полной слепоты.
Специфические признаки
Нарушение углеводного обмена так или иначе влияет на гормональный фон. У женщин и девушек такие отклонения вызывают специфические осложнения.
- Одно из первых – кандидоз, дисбиоз и другие грибковые заболевания влагалища. При высоком сахаре pH слизистой смещается в кислую сторону, что создает благоприятную среду для развития грибковых культур. Отличие от обычных проявлений – невозможность вылечить болезнь обычными средствами.
- Нарушения менструального цикла – как правило, цикл удлиняется, а менструации становятся слишком обильными и весьма болезненными. Если уровень сахара не корректируется, то возможно полное исчезновение месячных и наступление бесплодия.
Признаки сахарного диабета у женщин и девушек проявляются так же, как и у мужчин. Однако есть отличия: повышенный сахар сильнее влияет на гормональную систему, что провоцирует нарушение репродуктивных функций.
