Сахарный диабет: первые признаки заболевания и их значение
Любые эндокринные заболевания не развиваются в одночасье. Это означает, что симптомы болезни на ранней стадии настолько мало отличаются от признаков рядового воспаления, что выявить его без специальных исследований практически невозможно. Сахарный диабет относится именно к таким расстройствам: он может протекать скрытно в течение 10 лет. Начальные симптомы сахарного диабета можно с легкостью пропустить.
Содержание:
Что это такое
Сахарный диабет – несколько хронических эндокринных заболеваний, развивающихся на фоне сбоя углеводного обмена. Механизм расстройства может быть разным, из-за этого диагностируют несколько форм заболевания. Они обладают сходными признаками, но при этом подразумевают разное лечение.
Кроме того, разные формы возникают в разном возрасте, сопровождаются разными отклонениями, могут иметь разное течение. Это еще больше запутывает клиническую картину и затрудняет диагностику.
- Диабет 1 типа – классическая патология поджелудочной железы, лучше всего изученная. Причиной выступает первичная недостаточность инсулина. Соответствующие рабочие клетки органа – островки Лангерганса, продуцируют гормон и выделяют его в кровь. Если функциональность их нарушена либо самих клеток имеется недостаточное количество, инсулина вырабатывается слишком мало. При этом гормон не в состоянии выполнить свою функцию: улучшить проницаемость клеточных мембран с тем, чтобы глюкоза могла проникнуть внутрь.
Первые симптомы диабета 1 типа чаще всего регистрируют в детском и юношеском возрасте. за что болезнь получила название «юношеский диабет». Такая патология достаточно быстро проявляется и развивается, к сожалению, тоже быстро. Основой лечения выступают инъекции инсулина, так как никаким другим образом повысить его содержание невозможно.
- Диабет 2 типа – связан с нарушением восприимчивости инсулиновых рецепторов. Именно последние реагируют на гормон и обеспечивают проницаемость мембраны. При низкой их чувствительности – инсулинорезистентности, даже ударные дозы гормона не могут улучшить проницаемость. Соответственно, глюкоза опять-таки не попадает в клетку.
Первые признаки и симптомы сахарного диабета 2 типа наблюдаются чаще у людей старше 40 лет. Снижение восприимчивости – своего рода деградация клеток и обычно связана с какими-то уже имеющимися нарушениями. Как правило, основным фактором здесь выступает излишняя масса тела. Жировая ткань значительно усиливает инсулинорезистентность, что, соответственно, заметно повышает вероятность диабета.
- Иммуноопосредованный диабет – развивается на фоне выработки специфических антител, атакующих островки Лангерганса. Механизм его неясен. Степень тяжести и лечение зависит от того, насколько сильно окажется повреждена функциональная ткань поджелудочной железы.
- Панкреатический – вторичное заболевание, которое следует за инфекционным, онкологическим или воспалительным недугом, приведшим к массовой гибели бета-клеток. Болезнь неизлечима и совпадает по характеру с диабетом 1 типа.
- Гестационный – 1 признаки диабета наблюдаются на 3 месяце беременности. Этот вид заболевания связан с особым образом жизни будущей матери. Из-за необходимости усваивать непривычно большие объемы продуктов, поджелудочная железа продуцирует инсулин в большом количестве. Эта нагрузка обуславливает формирование синдрома сахарного диабета. Такая форма обычно исчезает после родов, когда нагрузка отсутствует.
Диабет провоцирует прием медикаментов, определенные инфекционные заболевания, генетические синдромы. Признаки они имеют общие, но лечение предполагают разное.
Как проявляется сахарный диабет
При недостаточности поджелудочной железы первые симптомы появляются относительно быстро. Конечно, это зависит от тяжести повреждения тканей, но обычно диабет 1 типа дает о себе знать раньше. Еще более резко начинается иммуноопосредованный диабет 1 типа, так как он является результатом атаки организма своей собственной поджелудочной железы.
Диабет второго типа намного коварнее. Зачастую начало заболевания происходит бессимптомно, а первые признаки сахарного диабета обнаруживаются только при уже заметных повреждениях кровеносной системы. Клиническая картина 2 типа смазанная, а учитывая возраст или ожирение, признаки недуга легко принять за симптомы дисфункции почек, пищевого расстройства, элементарной усталости.
Кроме того, диабет 2 типа проявляется периодически, причем проявления носят сезонный характер. В итоге без специального обследования недуг даже заподозрить сложно.
Жажда и мочеиспускание
Это первый признак сахарного диабета у взрослых, описанный еще до нашей эры. Симптом появляется, когда уровень глюкозы в крови уже достиг критического почечного порога, то есть, не на ранней стадии. Когда сахар возрастает до 10 ммоль/л, почки уже не могут абсорбировать всю глюкозу и вернуть ее в кровь. Излишки ее выводятся с мочой.
Но для выведения сахара через почки требуется большое количество жидкости. Соответственно, почки формируют большой объем мочи, что вызывает обезвоживание и постоянное ощущение жажды. Поскольку из-за эндокринного сбоя нет возможности стабилизировать уровень глюкозы, сахар выводится постоянно, и своеобразное искусственное обезвоживание поддерживается. Оно и создает неутолимую жажду, сухость во рту и вкус металла.
Жажду и частое мочеиспускание относятся к основным проявлениям сахарного диабета.
Колебания веса
Глюкоза является основным топливом для всех тканей организма. При недостаточности инсулина или низкой восприимчивости рецепторов, глюкоза не попадает в клетки. Последние через короткое время начинают голодать. Ощущение голода, возникающее спустя 2 часа даже после обильного приема пищи – второй основой признак диабета.
Такая «голодовка» приводит к изменению массы тела. При сахарном диабете 1 типа повышенный аппетит и большие порции еды вместо увеличения веса приводят к его уменьшению.
У страдающих от диабета 2 типа картина наблюдается иная. Здесь высокий уровень глюкозы сочетается с высоким уровнем инсулина. А если последний не используется для транспортировки глюкозы, он связывает свободные жирные кислоты, превращает их в абсорбируемый жир. А последний легко накапливается в жировых клетках особенно при отсутствии физической нагрузки В итоге человек быстро набирает вес, оставаясь при этом постоянно голодным.
Чаще всего, пациент испытывает тягу к сладким, углеводным продуктам. Однако позднее меняется не только аппетит, но и возникает отвращение к еде. При дефиците глюкозы клетки переключатся на использование жирных кислот в качестве главного источника энергии. При этом образуются кетоновые тела. Пациент теряет аппетит, его преследует тошнота и рвота. Ацетонемия сопровождается запахом ацетона изо рта.
Первые проявления сахарного диабета на коже
Основные симптомы сахарного диабета включают и повреждения кожных покровов. Первым возникает кожный зуд, не имеющий определенной причины. Сильнее всего страдают локти, живот, межягодичная складка и особенно паховая область. Зуд может сопровождаться нейродермитом. Проявляется еще в состоянии преддиабета и считается самым ранним.
Позднее присоединяются и другие кожные болезни:
- дермопатия – папулы диаметром в 5–12 мм коричневого цвета. Чаще всего формируются на передней части голени. Образования то возникают, то превращаются в атрофические пятна и исчезают;
- диабетический пузырь – образуется без предварительного покраснения или раздражения. Жидкость внутри прозрачная. Чаще всего они наблюдаются на пальцах ног;
- ксантома – более позднее образование, связанное уже с нарушением жирового обмена. Это бляшки желтого цвета, возникающие на любой части тела;
- липоидный некробиоз – синюшно-багровые пятна, образующиеся на голенях. Позднее они трансформируются в атрофические бляшки, иногда изъявляются. Некробиоз и зуд – признаки заболевания сахарным диабетом 1 типа и проявляются задолго до других симптомов.
При диабете болезни кожного покрова лечению не поддаются.
Диабет способствует снижению иммунитета: больные подвержены инфекции. Довольно быстро к первичным кожным поражениям присоединяется инфекция. Чаще всего наблюдают заражение грибком. Очаги возникают на складках кожи при лишнем весе, между пальцами, на гениталиях. Грибок чаще встречается у пожилых пациентов или страдающих от ожирения.
Поражается не только кожа, но и слизистые. Стоматит и пародонтоз являются признаками сахарного диабета. Связаны повреждения с обсеменением полости рта, а также с ослаблением защитных качеств слюны. Лечению поддаются с большим трудом.
Сосудистые осложнения
Первые проявления сахарного диабета замечаются вовсе не тогда, когда болезнь начинается. По результатам исследований установлено, что и жажда, и колебании веса, и даже повышенный сахар в крови появляется тогда, когда активность островков Лангерганса снижена уже наполовину.
При инсулинорезистентности картина такая же безрадостная. Восприимчивость рецепторов зависит от многих факторов. Например, при похудении пациента восприимчивость улучшается и временно снимает все симптомы. Если вес после этого вернулся, диабет 2 типа продолжает развиваться.
Нарушения гемодинамики и снижение тонуса сосудов часто оказывается тем первым симптомом, с которым обращаются к врачу. Выражается проблема в онемении рук и ног, в ощущении постоянной тяжести. На первых порах симптом легко отнести к варикозному расширению вен, тем более, что диабет действительно усиливает это заболевание. Позднее на коже появляются трофические язвы и гнойнички, которые очень сложно заживают. Нередко они и выступают поводом для проведения анализов.
Нарушение трофики и варикоз – только верхняя часть айсберга. Повышенный сахар таким же образом воздействует и на другие сосуды, в том числе крупные артерии и вены, а это чревато куда более серьезными осложнениями вплоть до инфаркта.
Другие симптомы
Признаки заболевания сахарным диабетом весьма разнообразны. Для усвоения глюкозы большинству тканей нужен инсулин. При сбое углеводного обмена все они оказываются в условиях голодовки. Ишемия достаточно быстро приводит к потере функциональности. На определенных органах это сказывается быстрее, их повреждения и выступают признаками всех типов сахарного диабета.
- Нарушение зрения – для глаз глюкоза выступает незаменимым источником энергии. Падает острота, предметы видятся нечетко, расплываются, часто фиксируется резь в глазах и хронический конъюнктивит. При отсутствии медикаментозной поддержки диабетик может ослепнуть. Эта проблема актуальна для диабета 1 типа.
- Основные симптомы сахарного диабета сопровождает непреходящая усталость и слабость. Связаны они с голоданием на клеточном уровне. Состояние усугубляется за счет накопления продуктов распада. По тем же причинам возникают головокружения и бессонница. Последняя сочетается с высокой сонливостью в дневное время.
- Снижение либидо и потенции – типичный признак эндокринной болезни. Снижение желания тоже связано с ишемией.
- Потеря волос – наблюдается не только на голове, но и на неожиданных участках тела. При диабете волосы часто выпадают на ногах, что объясняется одновременным голоданием волосяных луковиц и нарушением трофики кожи.
- Подверженность инфекции свойственно ослабленному организму. Диабетики легко становятся жертвами сезонных инфекций и грибковых заболеваний.
Первые признаки диабета на деле первыми не являются. Симптомы расстройства становятся заметными при значительном повреждении поджелудочной железы или формировании вторичных недугов. Своевременно обнаружить диабет можно, только периодически делая анализы на сахар.
