Сахарный диабет: как лечить заболевания разного типа
Сахарный диабет рассматривается как синдром, появляющийся при эндокринных заболеваниях, связанных со сбоем углеводного обмена. Различают несколько форм болезни. Хотя основные признаки их похожи, заболевания развиваются по разным механизмам и требуют разного лечения.
Содержание:
Формы заболевания
Лечение при сахарном диабете зависит от его типа и тяжести заболевания. Также следует учитывать фазу болезни и общее состояние больного. По сути, в каждом конкретном случае врач-эндокринолог разрабатывает схему лечения, пригодную именно для этого пациента.
Но прежде чем подбирать лечение, необходимо установить характер недуга.
- Диабет 1 типа связан с недостаточностью поджелудочной железы. Этот орган продуцирует инсулин. Сигналом к его синтезу выступает повышенный уровень глюкозы в крови, который, в свою очередь, появляется после приема пищи. Инсулин воздействует на клеточные рецепторы с тем, чтобы понизить проницаемость мембраны. Только в этом случае молекула глюкозы в состоянии попасть внутрь.
Если инсулина вырабатывается недостаточно, мембрана остается непроницаемой. При этом клетка не получает питания, а глюкоза накапливается в крови и постепенно разрушает сосуды.
Как лечить сахарный диабет 1 типа, зависит от стадии болезни и фазы. Однако в любом случае невозможно обойтись без искусственного введения инсулина, поскольку никаким другим образом восстановить углеводный обмен невозможно. Лечение диабета народными средствами исключено.
- Диабет 2 типа имеет другой механизм образования. В этом случае поджелудочная функционирует нормально, однако падает восприимчивость рецепторов к гормону. В результате даже при более высокой концентрации инсулина клеточные мембраны остаются непроницаемыми.
Повышенный уровень сахара в крови, и одновременно высокая концентрация инсулина приводит к другим результатам. К голоданию клеток и разрушению сосудов добавляется ожирение. Такое сочетание гормона и глюкозы косвенным путем приводит к трансформации сахара в жир и депонированию его в жировые клетки.
Несмотря на то что на первый взгляд последствий у диабета 2 типа больше, это заболевание лечится с большим успехом, чем 1 тип. Корректировать состояние больного зачастую можно одной только диетой, а медикаментозный курс включает только препараты, понижающие сахар.
- Гестационный диабет у беременных, как таковой, в лечении не нуждается. После родов, когда нагрузка на поджелудочную падает, углеводный обмен восстанавливается самостоятельно. Однако поддерживать нормальный уровень сахара во время беременности нужно, для чего важно строго придерживаться диеты.
- Панкреатический диабет или другие его формы, вызванные повреждениями поджелудочной, по характеру и воздействию на организм аналогичны диабету 1 типа и лечатся таким же образом.
- Лечение при сахарном диабете, связанном с генетическими аномалиями, полностью определяется их характером. Если в результате порока развития поджелудочная железа все же сохраняют частичную функциональность, диабет развивается крайне медленно, бессимптомно и после обнаружения хорошо корректируется диетой и сахаропонижающими препаратами. При тяжелых повреждениях требуется инсулинотерапия.
Общие принципы лечения
Большинство методов лечения заболевания относится к симптоматической терапии, то есть направлены на компенсацию нарушения и предотвращение осложнений. Основные его задачи, следующие:
- восстановление усвоения глюкозы;
- профилактика возможных осложнений;
- коррекция массы тела;
- обучение пациента контролю за уровнем глюкозы в крови, величиной давления и методами коррекции состояния.
Последнее является обязательным элементом терапии, поскольку без постоянного контроля за этими показателями все остальное лечение становится неэффективным.
Инсулинотерапия
Как лечиться от сахарного диабета 1 типа, очевидно: только с помощью инъекций инсулина. Народные рецепты или сахаропонижающие препараты в данном случае бессильны. При недостаточном объеме гормона, вырабатываемого островками Лангерганса, усвоение углеводов принципиально невозможно.
Инсулин необходим для лечения в таких случаях:
- диабет 1 типа невозможно компенсировать недостаточность поджелудочной другим способом;
- при осложнениях диабета 1 и 2 типа — кетоацидозе, гиперлакцидемической коме и других;
- беременность на фоне диабета любого типа;
- тяжелая фаза декомпенсации сахарного диабета 2 типа, когда другие лекарства не действуют;
- почечная нефропатия на фоне заболевания.
С помощью инулина лечатся также во всех случаях, когда другие методы лечения диабета 2 типа не эффективны.
Гормон может иметь разное происхождение, разную степень очистки, но главное – разный срок действия. Связано это с тем, что продолжительность эффекта колеблется в значительной степени. По сути, каждый пациент реагирует на вещество индивидуально.
Эндокринолог при определении дозы инсулина учитывает:
- введенный препарат должен воспроизводить базальную секрецию железы;
- доза должна быть достаточной для того, чтобы усвоить поступившие углеводы;
- режим ввода и доза должны обеспечить имитацию постпрандиальных пиков синтеза инсулина.
Кроме того, необходимо учитывать суточные колебания глюкозы в крови.
Сахаропонижающие препараты
Чем лечить сахарный диабет 2 типа при очень высоком уровне глюкозе – сульфаниламидными препаратами или бигуанидами. Назначают их только в том случае, если диета оказывается малоэффективной.
Задача лекарства – уменьшить концентрацию сахара, воспользовавшись существующими в организме средствами, а не связав его каким-то образом. Так, сульфаниламиды подавляют синтез глюкагона и тем самым стимулируют выделение инсулина и чувствительность тканей к гормону.
Довольно эффективным дополнением терапии выступают некоторые средства народной медицины. Определенные травы и пряности обладают эффектом, сходным с сахаропонижающими препаратами. Однако лечиться с их помощью можно только после консультации у эндокринолога.
При длительном употреблении таких медикаментов возможно привыкание. При этом снижается активность поджелудочной, и чтобы поддержать углеводный обмен, приходится прибегать к инсулинотерапии.
Диетотерапия
Не будет преувеличением сказать, что залогом длительной жизни диабетика является соблюдение диеты. Актуально это при 1 и при 2 типе, однако страдающие от 2 формы заболевания могут с помощью диеты значительно продлить фазу компенсации и обходиться без лекарств.
Лечение при сахарном диабете включает выполнение следующих требований.
- Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, то есть те, что обеспечивают единовременное попадание в кровь большого количества глюкозы. К ним относится сахар в любом виде и в составе любого блюда, изделия из белой муки, варенье, конфеты и шоколад, чистые соки, алкоголь и прочее.
- В малых дозах и только в период ремиссии разрешается употреблять крупы, наподобие манки или риса, картофель, макароны, молочные продукты и сладкие фрукты.
- Углеводная часть меню диабетика включает некрахмалистые овощи, зелень любого вида, несладкие фрукты и ягоды и прочее.
- Основой выбора продуктов для меню является гликемический индекс продукта. Этот показатель указывает на то количество глюкозы, которое окажется в крови после употребления этого продукта. Диабетикам важно избегать продуктов, гликемический индекс которые превышает 50. Совершенно доступны все продукты, индекс которых ниже 30.
- Остальной рацион диабетика выстраивается по принципу здорового питания. Из-за нарушений обмена особенно важно, чтобы организм получал полноценную пищу, включающую 1 долю белка, 1 долю жиров и 2–3 доли углеводов.
- Выбор жиров тоже не может быть произвольным. Сахарный диабет пагубно сказывается на состоянии сосудов и кровообращении. Соответственно, повышение уровня холестерина очень быстро приведет к отложению холестериновых бляшек и поставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.
- Режим приема пищи дробный. Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы, необходимо употреблять пищу небольшими порциями и с перерывом в 2–3 часа.
Страдающему от диабета 2 типа крайне важно учитывать калорийность рациона и корректировать вес. Сделать это не просто из-за сильного чувства голода, но переедание для больных этой категории фатально.
Физические нагрузки
Лечение при сахарном диабете обязательно включает физическую активность. Наибольшее значение они имеют для страдающих от диабета 2 типа.
- Наибольшую опасность при этом заболевании представляют собой нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Известно, что даже небольшая физическая нагрузка необходима и достаточна для поддержки респираторной системы. Всего лишь 1 часа ходьбы в день хватает, чтобы предупредить развитие заболеваний сердца.
Не менее сильное воздействие оказывают и другие занятия, связанные с развитием анаэробной выносливости: езда на велосипеде – не столько быстрая, сколько длительная, бег, плаванье.
- При диабете 2 типа спорт превращается в один из элементов лечения. Физическая нагрузка, особенно развивающая, способствует повышению восприимчивости рецепторов, то есть позволяет устранить истинную причину диабета.
Второй важный фактор – возможность с помощью физической нагрузки уменьшить содержание жировой ткани. Последняя притупляет чувствительность рецепторов. При снижении массы тела за счет жира улучшается и восприимчивость клеток. Этот фактор настолько значителен, что для определения состояния больного при 2 типе решающим оказывается его вес.
Стоит помнить, что усталость и слабость при диабете являются следствием голодания. Поэтому советуют выбирать только посильные физические нагрузки. Необходимо разработать режим, который включает не только нагрузки, но и обязательное восстановление. Предпочтение отдается аэробным тренировкам. Силовые виды требуют больших доз глюкозы, что диабетик позволить себе не может.
Другие способы лечения
Лечение при сахарном диабете может включать и другие мероприятия.
- В случае, когда жизнь человека оказывается под угрозой, а инсулинотерапия не обеспечивает должный эффект, прибегают к трансплантации поджелудочной железы. Как правило, операция совмещается с пересадкой почки. Выполняется она при диабетической нефропатии. Операция обеспечивает 100% излечение от диабета 1 типа.
- Самым последним достижением в области лечения диабета является пересадка бета-клеток от трупного донора. Успех в этом случае обеспечивается тщательным выбором донора и проведением после операции иммуносупрессии.
- Диабет 2 типа можно вылечить методом билиопанкреатического шунтирования. Такая операция выполняется, как правило, при большом избыточном весе и обеспечивает одновременно и нормализацию массы тела, и полное излечение эндокринного расстройства.
Как лечить диабет, решает и эндокринолог, и сам пациент. Первый разрабатывает схему лечения, назначает препараты и дает рекомендации. Но выполнить их может лишь сам больной. Только его желание определяет и точность соблюдения советов, и тщательность контроля.
