Сахарный диабет 2 типа: симптомы у женщин разного возраста и телосложения
Сахарный диабет – расстройство эндокринной системы, обусловленное нарушениями в усвоении глюкозы. Существует несколько типов такого заболевания. Симптомы их в целом очень похожи, однако проявляются с разной интенсивностью и в определенной степени зависят от пола заболевшего.
Содержание:
Углеводный обмен
Глюкоза – основой источник энергии, необходимый для работы всех органов и тканей. Однако усвоение его процесс достаточно сложный и многоэтапный. В норме происходит это так:
сложные углеводы в составе пищи при переваривании расщепляются до простейших углеводов – фруктозы и глюкозы. Молекулы их попадают в кровь и разносятся ко всем клеткам;
- фруктоза беспрепятственно попадает внутрь любой клетки. Усвоение глюкозы ограничено: клетки инсулиннезависимых тканей усваивают ее беспрепятственно, а вот в клетки печени, мышц, жировой ткани, просто так молекула проникнуть не может. Ей необходим переносчик – гормон инсулин;
- это вещество вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин воздействует на рецепторы клеток, те увеличивают проницаемость клеточной мембраны и только тогда глюкоза может проникнуть внутрь клетки;
- когда потребность в энергии будет удовлетворена, репетиторы клетки теряют восприимчивость к инсулину и проницаемость мембраны падает. По мере усвоения глюкозы ее уровень в крови снижается:
- часть неусвоенной глюкозы депонируется в печень. Здесь она трансформируется в гликоген и в таком виде хранится. Также гликоген, если в этом есть надобность, может сберегаться в мышцах.
- Если и после образования гликогена сахар остался, активируется фермент, превращающий глюкозу в жир и депонирующий в жировую ткань.
Сбои на любом этапе этой сложной цепочки приводят к нарушению усвоения глюкозы и развитию самых разнообразных заболеваний. Одно из них – диабет второго типа. Признаки диабета 2 типа у женщин развиваются достаточно долго, что затрудняет диагностику и лечение болезни.
Сахарный диабет 2 типа
Диагностируется это заболевание у людей старше 40 лет – в среднем, встречаются случаи «сладкой» болезни как позже этого срока, так и значительно раньше. Чаще сахарный диабет 2 типа регистрируется у женщин, так как в целом количество жировой ткани в женском теле выше, чем в мужском, а жир выступает сильнейшим провоцирующим фтором.
Причиной болезни выступает низкая чувствительность клеточных рецепторов к инсулину. При этом под действием обычной или повышенной дозы инсулина мембрана клетки остается непроницаемой для глюкозы. Последняя не усваивается и накапливается в крови.
При диабете 2 типа высокий уровень сахара сочетается с высокой же концентрацией неиспользованного инсулина. В результате срабатывает второй механизм утилизации глюкозы: синтезируется фермент, трансформирующие сахар в жир и способствующий его накоплению в жировой ткани. Поэтому характерные признаки сахарного диабета 2 типа у женщин обязательно включают и стремительный набор веса.
На фоне усиленного образования жиров клетки инсулиннезависимых тканей остаются «голодными». Текущие потребности в энергии можно перекрыть, расщепляя жиры и белки, имеющиеся в клетке. Однако для восстановления тканей, роста новых клеток и органелл этого совершенно недостаточно. В результате инсулинозависимые ткани теряют функциональность. Нарушение в работе печени и почек – типичное последствие при сахарном диабете.
Повышенный сахар увеличивает осмотическое давление крови, ведь для циркуляции такой жидкости требуется больше воды, чем предусмотрено. Кровь загустевает, с трудом проходит по капиллярам. Нарушение капиллярного кровообращения и связанное с ним недостаточное питание таких органов как кожа, волосы и ногти, проявляются не сразу и указывают на «успешное» развитие болезни. В дальнейшем нарушается работа и более крупных сосудов, так как высокий сахар снижает эластичность стенок.
Сбои в кровообращении являются одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете и чаще всего становятся причиной смерти диабетика, так как, в конечном итоге, вызывают инфаркт и инсульт.
Лечение диабета 2 типа у женщин предполагает компенсацию низкой чувствительности к инсулину и предотвращение осложнений. Это обязательно включает диету, нормализацию массы тела, физические нагрузки и только в последнюю очередь сахаропонижающие препараты.
Механизм возникновения заболевания 2 типа
Диабет второго типа не зря связывают с избыточным весом и неправильным образом жизни, а затем уже с возрастом.
- Изначально уровень восприимчивости рецепторов у клеток разных тканей разный. Так, в адипоцитах таких рецепторов меньше всего, соответственно, жировая ткань наиболее склонна к развитию нечувствительности к инсулину – резистентности. Для ее обслуживания требуется большая доза гормона, чем, например, при усвоении глюкозы мышечной тканью.
Чем выше содержание жира, тем больше требуется инсулина. А поскольку жировой ткани в организме женщины больше, чем в мужском теле при прочих равных условиях, соответственно, риск формирования инсулинрезистентности у женщин выше. Почему же это служит причиной более высокой заболеваемости у женщин?
- Если для адипоцитов требуется более высокая доза инсулина, то мышечная ткань или печеночная в этом не нуждается. При чрезмерной концентрации гормона клетки тканей вынуждены «защищаться», снижая восприимчивость рецепторов. При этом развивается инсулинрезистентность уже всех остальных тканей. Такое состояние еще не является диабетом, однако предшествует ему. Анализ на сахар натощак демонстрирует нормальные показатели, но при проведении глюкозотолерантного теста становится очевидным, что усвоение сахара замедленно и в крови его излишки расходуются слишком долго.
На этом фоне триггером для возникновения сахарного диабета 2 типа становится любой сбой в работе поджелудочной железы и печени. У женщин спусковым крючком нередко служит менопауза – при этом сильно изменяется гормональный фон, а прекращение выработки половых гормонов нередко оборачивается увеличение массы тела.
- Собственно возникновение сахарного диабета 2 типа происходит так: в какой-то момент поджелудочная железа продуцирует инсулина меньше, чем требуется нечувствительным тканям. Инсулинозависимые ткани не получают глюкозы, а ее избыток накапливается в крови. Поначалу глюкоза утилизируется – превращается в гликоген и жир, однако ее концентрация растет намного быстрее, чем организм способен сохранить.
При этом клетки, в том числе и жировой ткани голодают и постепенно теряют функциональность: мышцы слабеют, печень работает медленней, не справляется даже с обычной нагрузкой. В то же время клеточное голодание обеспечивает превосходный аппетит и тягу к сладкому. Однако, если идти на поводу чувства голода, жировой ткани образуется еще больше, так как глюкоза по-прежнему не усваивается, а диабет развивается еще интенсивней.
Причины диабета 2 типа у женщин включают в целом 11 элементов. Помимо инсулинрезистентности и дисфункции эндокринных клеток поджелудочной железы, сюда относят и чрезмерную выработку глюкагона, и паталогическую микрофлору кишечника, и активацию липолиза и прочее.
Триггеры
Сахарный диабет 2 типа нередко называют наследственным заболеванием, однако такая точка зрения правомерна только в том случае, если у человека имеется врожденно низкая восприимчивость рецепторов. В других случаях наследуется только склонность к диабету, примерно так же как наследуется склонность к полноте. При правильном питании и высокой подвижности оба эти фактора можно подавить.
Даже на благоприятном фоне сахарный диабет у женщины появляется при действии дополнительного воздействия:
- острые и хронические воспаления поджелудочной железы. Даже временная дисфункция органа приводит к нарушению усвоения глюкозы;
- нарушение липидного профиля на фоне ожирения оборачивается не только повышением холестерина и развитием атеросклероза, но провоцирует и возникновение сахарного диабета;
- низкая физическая активность – мышечная ткань наиболее активно употребляет глюкозу во время работы, но только такой, при которой требуется приложить не менее 50% усилий. На таком фоне инсулинрезистентность не развивается. Если такого рода нагрузка отсутствует, восприимчивость рецепторов мышечной ткани тоже быстро падает;
- алкоголизм чаще становится причиной возникновения «сладкой» болезни у мужчин, чем у женщин. Алкоголь замедляет усвоение глюкозы и разрушает поджелудочную железу, что, в конце концов, и вызывает заболевание;
- менопауза, как уже упоминалось, также часто становится причиной возникновения диабета 2 типа у женщин;
- специфическая диета, например, безглютеноваая или белковая, обедненная клетчаткой, способствует развитию «сладкой» болезни.
Сахарный диабет 2 типа: симптомы у женщин и последствия
Главное затруднение в диагностировании и лечении этой болезни – отсутствие явных симптомов на ранних стадиях развития. Появляются даже первые признаки уже тогда, когда нарушен углеводный обмен и все ресурсы для компенсации исчерпаны. Кроме того, диабет 2 типа формируется медленно, тем более у людей старше 40 или 50 – из-за более медленного метаболизма. Это приводит к тому, что и появившиеся симптомы мало интенсивны и нехаратерны.
Различают основные и вторичные признаки диабета 2 типа.
Основные симптомы
Связаны проявления заболевания с возникновением первых осложнений.
- Полиурия – симптом, который дал название диабету. Частое и обильное мочеиспускание формируется на стадии, когда уровень глюкозы в крови уж превысил 10 ммоль/л и почки перестали справляться с реабсорбцией сахара. Вещество в урине повышает ее осмотическое давление, что обуславливает частые позывы. А так как для вывода сахара требуется больше воды, то и суточный объем мочи повышается. Происходит это в достаточной степени постепенно и не сразу привлекает внимание.
- Полидипсия – жажда возникает по 2 причинам. Во-первых, глюкоза в крови повышает осмотическое давление и этой биологической жидкости. Это вызывает уменьшение доли плазмы в крови, а такое положение вещей организм старается исправить. Соответственно, возникает и поддерживается жажда. Кроме того, вывод излишне большого количества урины тоже провоцирует жажду.
В пожилом возрасте этот признак проявляется слабо даже на фоне обезвоживания организма. С возрастом притупляется чувствительность и такого вида рецепторов соответственно, сигнал о недостатке влаги поступает не сразу.
- Постоянный голод – осложнение, связанное с клеточным голоданием. Как бы активно ни расцеплялся жир, потребности в глюкозе он не перекрывает. Постоянное и порой очень сильное чувство голода – обязательный симптом сахарного диабета 2 типа. Как правило, формируется сильная тяга к сладкому.
- Увеличение массы тела – при диабете 2 типа избыток глюкозы частично связывается и превращается в жир. Вес увеличивается настолько быстро, насколько велика инсулинрезистентность тканей. Патология особенно быстро проявляется при достижении менопаузы, так как в этом случае действует сразу 2 благорасполагающих фактора.
Вторичные признаки
Существуют и другие симптомы диабета 2 типа у женщин, связанные с более поздними осложнениями.
- Утомляемость и слабость – последствие клеточного голодания. Такая усталость не проходит даже после длительного отдыха и при самом лучшем питании, так как связана с недоступностью глюкозы, как источника энергии. Нередко хроническая слабость приводит к бессоннице и к постоянному раздражению. При этом днем женщина часто испытывает приступы сонливости особенно после приема пищи.
- Сухость и шелушение кожи – служит проявлением диабета, так как связано с недостатком питания. Более характерный симптом – постоянный и довольно сильный зуд на голенях, в паху, в подмышках. Зуд вызван раздражением кожных рецепторов, которые таким образом реагируют на изменившийся состав крови. Снять раздражение успокаивающими мазями невозможно.
- Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. При повышенном сахаре лимфоциты для работы используют не витамин C¸ а молекулы глюкозы, что значительно снижает эффективность системы. Ослабление общего иммунитета приводит к высокой заболеваемости среди диабетиков. Простуды и ОРВИ легко переходят в бронхит и пневмонию, инфекционные заболевания протекают на редкость тяжело и требуют длительного восстановления.
Местный иммунитет также снижается. В первую очередь это сказывается на коже и слизистых. Повышенный сахар смещает pH слизистых в кислую сторону, а это способствует размножению дрожжевых грибков и бактерий. В результате появляется неисцелимый кандидоз, дисбиоз влагалища.
Кожа также оказывается беззащитна перед грибковыми заболеваниями. Кроме того, снижается способность к заживлению. Царапины, ранки, мозоли очень долго не заживают, легко инфицируются и превращаются в язвы.
- Более поздний симптом диабета 2 типа – ретинопатия. Это осложнение связано с активным расщеплением жиров и образованием сорбитола. Последний при накоплении приводит к нарушениям работы органов зрения и может вызвать полную слепоту.
Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В основном это связано с особенностями гормональной системы и большим содержанием жира в женском теле. Развивается заболевание достаточно медленно, а потому признаки его малоинтенсивны и маскируется под симптомы других заболеваний.
