Признаки сахарного диабета у ребенка: особенности проявления и диагностики заболевания
Сахарный диабет – болезнь, не связанная с возрастом. Разлад эндокринной системы может появиться даже у детей до года. Зачастую он связан с генетическими пороками развития, но встречаются и другие причины возникновения. Признаки сахарного диабета у ребенка не отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослого. Однако развивается болезнь намного быстрее.
Содержание:
Особенности сахарного диабета у детей
Когда говорят о растущем организме, обычно подразумевают только рост и увеличение массы тела. Однако с медицинской точки зрения растущий – это организм, органы и системы которого только формируются и функционируют не в полную силу. Соответственно, подверженность заболеваниям и заболеваниям тяжелым у ребенка заметно выше, чем у взрослого.
Поджелудочная железа малыша формируется окончательно только к 5 годам. При этом нагрузке орган подвергается очень высокой. Поскольку для роста организму нужна глюкоза и в куда большем количестве, чем взрослому. Нарушение углеводного обмена и, соответственно, голодание тканей приводит к катастрофическим последствиям.
Вторая важная особенность – ускоренный метаболизм. Ребенок быстрее усваивает пищу и быстрее расходует энергию. Это приводит к тому, что любые нарушения в работе органов проявляются быстрее, чем у взрослого и развиваются быстрее.
Симптомы сахарного диабета у детей возникают тем быстрее, чем меньше ребенок. Но, к сожалению, многие признаки грозного заболевания маскируются под типичные детские проблемы и не всегда обращают на себя должное внимание.
Механизм возникновения
Диабет 1 типа не зря называют ювенильным или юношеским, именно эта форма чаще всего обнаруживается у детей. Суть нарушения такова.
Главным источником энергии, особенно для растущего организма, выступает глюкоза. Однако в отличие от, например, тех же жирных кислот, молекула глюкозы не может напрямую попасть внутрь клетки. Клеточная мембрана не пропускает ее. Чтобы прохождение стало возможным, необходим инсулин. Гормон воздействует на рецепторы клетки, по их сигналу проницаемость мембраны увеличивается, и глюкоза попадает внутрь.
Инсулин продуцируется особыми клетками поджелудочной железы. Сигналом для синтеза выступает повышенный уровень сахара в крови. Это явление и наблюдается сразу же после приема пищи. Инсулин выбрасывается в кровь в количестве, соразмерном содержанию глюкозы, транспортируется вместе с ней к клеткам и выполняет свою работу.
- Признаки сахарного диабета у ребенка обусловлены недостаточным количеством инсулина. Врожденный генетический дефект повреждает клетки поджелудочной железы, и они не могут синтезировать гормон в достаточном объеме. Соответственно, существенная часть глюкозы не попадает в клетки и не усваивается.
- Диабет 2 типа встречается у детей намного реже. Механизм его образования чаще всего связан с избытком жировой ткани или возрастными изменениями. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает вполне достаточный объем инсулина. Однако в силу разных причин восприимчивость к нему у рецепторов клеток падает, и они не реагируют даже на высокую концентрацию гормона. Нечувствительность тканей к инсулину называют инсулинорезистентностью.
Диабет 2 типа может проявиться у детей 3–5 лет с избыточной массой тела. Заболевание развивается менее стремительно и оставляет больше шансов на выздоровление.
- MODY диабет – или заболевание зрелого типа у молодежи. Чаще всего обнаруживается у детей и подростков. Связано нарушение с генной мутацией, протекающей со сбоями в работе поджелудочной железы. Такой сахарный диабет у детей признаки имеет очень невыраженные, а зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Отличительная его черта – вполне нормальное самочувствие больного на фоне повышенного сахара. Связано это по-видимому, со своего рода компенсацией, поскольку организм имеет дело с недостатком инсулина еще со времени внутриутробного развития.
Несмотря на кажущуюся «безопасность» MODY диабет нуждается в таком же лечении, как и другие формы. Без соблюдения диеты или приема необходимых препаратов он может перейти в стадию декомпенсации и трансформироваться в обычный инсулинозависимый диабет первого типа.
Причины появления диабета
Болезни эндокринной системы можно наблюдать как у грудничка, так и у 25-летнего молодого человека. Однако причины и признаки сахарного диабета у детей до 3 лет и 12 лет несколько отличаются.
- Главная причина появления диабета у малышей – вирусная инфекция, которая поражает поджелудочную. К таковым относится корь, желтуха, скарлатина и другие известные детские болезни. Играет роль и предрасположенность: чаще всего она появляется у детей со слабым иммунитетом, с избытком жировой ткани, а также у детей, слишком активно занимающихся в спортивных секциях.
Столь разнородные механизмы связаны с неустойчивостью работы эндокринной системы и несовершенством инструментов регуляции. Даже у здорового ребенка нередко можно наблюдать внезапной скачок сахара в крови выше 8 ммоль/л, который, тем не менее, никак не сказывается на здоровье.
Опасность представляют собой заметные колебания уровня глюкозы в крови за сутки. Это существенно повышает угрозу диабетической комы с потерей сознания.
- Другой вариант – подростковый диабет. Формируется во время полового созревания и связан с интенсивной гормональной перестройкой, а значит, с повышенной нагрузкой на поджелудочную железу. Сахарный диабет у детей-подростков признаки имеет несколько другие. Однако они так хорошо вписываются в картину гормональной перестройки, что длительное время не вызывают беспокойства.
К типичным симптомам у подростков относят колебания веса, перепады давления, повышенный аппетит и «голодные» головные боли. Даже появляющиеся гнойнички и зуд тоже с легкостью объясняются гормональной бурей. В итоге только анализ крови может указать на истинную причину симптомов.
Диабет у детей: симптомы и признаки
Проявляется диабет у детей разного возраста по-разному. Хотя симптомы и обусловлены одним и тем же механизмом, они принимают разные формы. Кроме того, интенсивность их изменяется в зависимости от возраста, характера диабета и стадии развития.
Главное отличие диабета у детей – скорость развития. От появления первых симптомов до диабетической комы может пройти всего несколько недель.
Жажда и мочеиспускание
Постоянное желание пить – признак наиболее известный. Первым его назвать нельзя: жажда связана с постоянным обезвоживанием, которое возникает при попытках организма как можно быстрее избавиться от избытка глюкозы и кетоновых тел. Объем воды при легком течении болезни не кажется таким уж большим, однако в тяжелых случаях ребенок способен выпить за сутки более 10 л жидкости.
Груднички жадно присасываются к груди, часто плачут и успокаиваются только при прикладывании к груди или к бутылочке с водой.
Частое мочеиспускание возникает едва ли не раньше жажды. Вызывается оно именно увеличением количества мочи, а не способностью контролировать позывы. Однако у маленьких детей частое мочеиспускание быстро превращается в недержание и принимается за другую болезнь — энурез.
Заметить такой признак у младенцев еще сложнее, так как частое и бесконтрольное мочеиспускание сложно различить. К симптомам и признакам диабета у детей самого младшего возраста относят характерную жесткость, «крахмалистость» пеленки, высушенной вместе с мочой.
Дети старше 5 лет уже в состоянии объяснить причину частого посещения туалета, что должно насторожить родителей.
Колебания веса
Повышенный аппетит и тяга к сладкому – типичные признаки сахарного диабета у детей до 3 года жизни и старше. Клеточный голод провоцирует желание поесть, а так как не хватает именно сахара, то и тянет детей на сладкое. Младенец свое желание проявить не может, а вот дети старше 3 лет стремятся получить лишнюю конфету или булочку любым путем.
При этом у детей отмечается потеря веса и тем большая, чем младше ребенок. При отсутствии глюкозы как источника энергия, происходит усиленный распад жиров. При этом ребенок теряет вес несмотря на прекрасный аппетит.
При диабете 2 типа масса тела стремительно растет. Ожирение развивается очень быстро и само по себе указывает на сбой работы эндокринной системы.
Слабость и вялость
Маленькие дети достаточно подвижны вне зависимости от телосложения и характера. Однако длительное скрытое голодание не позволяет тратить ресурсы на движение. Малыши становятся беспокойными и вялыми, часто плачут. Дети постарше отказываются от активных игр.
У подростков, особенно не занимающихся спортом, заметить отсутствие подвижности сложнее. Здесь голодание может проявиться как головные боли, потеря интереса к чему-либо и ухудшение оценок. Глюкоза требуется не только для движения, но является основным источником энергии и для мозга. При ее полном отсутствии ухудшаются мыслительные способности, память, теряется интерес.
Кожные заболевания
Повышенный уровень сахара влияет на сосуды: их стенки теряют упругость, нарушается кровообращение. Это приводит к плохому снабжению тканей, в первую очередь кожи и волосяных луковиц. Кроме того, эти органы голодают так же, как и другие.
Как проявляется сахарный диабет у детей на коже:
- сильный зуд без видимых причин. Иногда его сопровождает появление волдырей, причем без предварительного покраснения или раздражения. На деле симптомы не взаимосвязаны;
- из-за нарушений капиллярного кровообращения нарушается трофика: появляются гнойнички, язвочки, высыпания, особенно на голенях;
- ранки, царапины и трещинки долго не заживают. Это связано с недостаточным количеством глюкозы в ткани;
- из-за снижения иммунитета кожа очень легко поражается грибками. Заболевания с трудом поддаются лечению.
Запах ацетона
Это не первый признак диабета ребенка. Он характерен для более тяжелой стадии заболевания. При отсутствии глюкозы начинается активное расщепление жиров с тем, чтобы использоваться в качества источника энергии. При этом образуются в большом количестве кетоновые тела. Выводится ацетон с мочой. Соответственно, у мочи больного ребенка появляется характерный запах.
Ацетон выводится также с дыханием. Запах изо рта – повод обратиться к врачу немедленно. Стоит отметить, что при MODY диабете это признак отсутствует даже на стадии декомпенсации.
Анализ крови
Кровь при сахарном диабете у детей изменяет состав. При 1 типе увеличивается содержание сахара и падает концентрация инсулина. При 2 типе – уровень гормона удерживается или даже увеличивается при одновременном увеличении глюкозы.
В норме уровень глюкозы у ребенка составляет 5,5 ммоль/л. Однако даже у здоровых детей он может повышаться до 8 ммоль/л. Первым признаком диабета выступает повышение сахара после еды. Если же уровень повышен постоянно, сомнения исчезают.
Сильные колебания сахара в крови являются одним из самых опасных симптомов диабета у детей. В маленьком возрасте инструменты регулировки эндокринного обмена крайне несовершенны. На фоне общей неустойчивости и приема инсулиновых препаратов резкое падение сахара может привести к развитию гипогликемической комы.
Признаки диабета у детей аналогичны симптомам заболевания у взрослых. Характер их различен при разных формах. Однако у детей болезнь прогрессирует намного быстрее, а значит, симптомы проявляются раньше и интенсивней, чему взрослых диабетиков.
