Можно ли вылечить диабет: мнение эндокринолога
Можно ли вылечить сахарный диабет навсегда, во многом определяется формой недуга и его тяжестью. Диабет 1 типа полностью излечить нельзя, так как он предполагает компенсацию инсулина при недостаточном синтезе гормона. От заболевания 2 типа можно избавиться навсегда, если придерживаться определенных рекомендаций.
Содержание:
Характер заболевания
Сахарный диабет – группа болезней, вызванных недостаточностью гормона инсулина. Это вещество требуется для транспортировки глюкозы через мембраны клетки. Если инсулина недостаточно, сахар не может проникнуть в клетки и накапливается в крови. При этом наблюдается устойчивая гипергликемия. Когда содержание глюкозы превышает критическое для почек значение – 10 ммоль/л, появляется гликозурия – сахар в моче.
В таком состоянии дальнейшие нарушения развиваются в двух направлениях. Клетки, не получая достаточного количества глюкозы, голодают. Это приводит к постепенной потери функциональности ткани. Касается это органов, неспособных усвоить глюкозу без инсулина: печень, мышечная ткань, жировая ткань.
Непереработанная глюкоза накапливается в печени и мышцах в виде гликогена. В норме она может использоваться. Однако при низкой выработке инсулина этого не происходит, поскольку для трансформации гликогена в глюкозу тоже нужен этот гормон. Соответственно, глюкоза начинает накапливаться в крови, а затем появляется в моче. Голодание клеток с одной стороны и избыток сахара с другой приводят к системному нарушению углеводного, жирового и водно-солевого обмена.
Можно ли вылечить сахарный диабет, определяет стадия заболевания и механизм нарушения. К сожалению, заболевание имеет длительный скрытный период развития и обнаруживается только на этапе серьезных повреждений кровеносных сосудов. Это заметно осложняет лечение.
Диабет 1 и 2 типа
Нарушение усвоения углеводов возможно по 2 причинам. При низкой выработке инсулина молекулы глюкозы не могут проникнуть через клеточную мембрану. Продуцируют инсулин эндокринные клетки поджелудочной железы. Если β-клетки не могут производить достаточный объем гормона или они уничтожены в результат болезни, уровень инсулина падает, а клетки теряют возможность усваивать глюкозу. Чтобы исправить ситуацию, требуется искусственно повысить объем инсулина.
Такая картина характерна для диабета 1 типа или инсулинозависимого. Лечится ли диабет 1 типа, ответить просто – нет. На сегодняшний день нет возможности каким-то образом стимулировать β-клетки или восстановить их количество. Пациенту требуются постоянные каждодневные инъекции инсулина, иначе он погибнет.
Есть и другой вариант развития нарушения – диабет 2 типа. Чтобы инсулин выполнил свою функцию, при воздействии на клетку-мишень он должен быть «опознан» специальными рецепторами. При нарушении чувствительности, клетки не реагирует на стандартную концентрацию гормона. Соответственно, чтобы заставить ткани усваивать углеводы, нужно увеличить выработку инсулина, а продуцирование гормона ограничено количеством функциональных β-клеток поджелудочной.
Снижение чувствительности называют инсулинорезистентностью тканей. Нарушений в работе продуцирующих органов нет, и по сути, пациенту не нужно дополнительное количество инсулина. Чтобы вылечиться, необходимо восстановить нормальную чувствительность рецептора. Это выполнимая задача, поэтому излечим ли сахарный диабет 2 типа, можно, хотя и условно, ответить да.
Другие виды диабета
Существует еще ряд болезненных состояний, так или иначе связанных с неусвоением глюкозы и повышенным ее содержанием в крови. Можно ли их вылечить или нет, определяется характером недуга:
- Гестационный – гипергликемия, развивающаяся на фоне беременности и связанная с повышением нагрузки на поджелудочную железу. В абсолютном большинстве случаев расстройство исчезает самостоятельно после родов. Однако во время беременности женщине приходится соблюдать пищевые ограничения, стандартные для диабетика;
- Генетические аномалии – врожденная недостаточность поджелудочной железы или врожденная же низкая чувствительность рецепторов к инсулину приводит к появлению диабета. Такую форму вылечить нельзя. К такому же результату приводят другие генетические патологии, сочетающиеся с сахарным диабетом;
- Дисфункция поджелудочной железы, приводящее к массовой гибели β-клеток. При этом инсулина вырабатывается недостаточно, а концентрация глюкозы в крови растет;
- Такие же состояние могут вызвать инфекции и онкологические заболевания, панкреатит, стресс, а также аутоиммунные болезни. В последнем случае формируются антитела против эндокринных клеток и разрушает железу. Такая форма характерна для детей и молодых людей. Но если при инфекциях излечить вторичное расстройство еще возможно, то перспективы в иных случаях более пессимистичны;
- Сахарный диабет 2 типа вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Это излечимый тип болезни: симптомы спонтанно исчезает после отказа от медикаментов.
Диабет наблюдается у людей самого разного возраста. Гестационный возможен только у женщин детородного возраста. Инсулинозависимый или «юношеский» обнаруживают у детей и людей до 40 лет. Для него характерно очень резкое начало. Наоборот, диабет 2 типа обычно связан с возрастом или неправильным образом жизни и чаще регистрируется у людей старшего возраста.
Признаки заболевания
На раннем этапе развития болезнь протекает бессимптомно. Явственные признаки появляются в тот период, когда повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует функциональные и органические нарушения.
К типичным для диабета признакам относятся:
- постоянная жажда, сухость рта и носа. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, что не облегчает состояние больного;
- кожный зуд – не сопровождается обычными высыпаниями, поэтому сложно определить его причину. Однако кожа становится сухой, появившиеся ранки или трещинки плохо заживают;
- довольно быстро снижается зрение, так как для нормального функционирования глаз требуется глюкоза;
- хотя мозг и не является инсулинозависимым органом, снижение тонуса сосудов приводит к недостаточности кровообращения – возникает головная боль, головокружения, слабость;
- повышенный сахар разрушает сосуды, подвергающиеся более высокой нагрузке – в ногах и руках. Диабетики страдают от ощущения тяжести, онемения, мышечных судорог;
- у взрослых больных наблюдается снижение либидо.
Лечение
Эндокринные заболевания затрагивают слишком много систем организма, чтобы гарантировать излечение полностью и навсегда. Специалисты предпочитают употреблять термин «ремиссия» или «компенсация». По отношению к сахарному диабету это означает стабилизацию уровня глюкозы и отсутствие осложнений, если речь идет о 1 типе.
Прогнозы при диабете 2 типа более оптимистичны. Существует ряд мероприятий, позволяющих повысить чувствительность рецепторов к гормону. При легкой тяжести заболевания диабетик может обходиться даже без препаратов, если соблюдает рекомендации эндокринолога.
От диабета 2 типа можно излечиться, если всю оставшуюся жизнь придерживаться определенной диеты и быть физически активным.
Лечение диабета 1 типа
Состояние диабетика зависит от стадии недуга:
Компенсация – уровень глюкозы в норме: натощак не более 6,1 ммоль/л, спустя 2 часа после еды – не более 7,5 ммоль/л. В моче сахар не обнаруживается. Отсутствуют типичные признаки болезни: жажда, полиурия, слабость;
Субкомпенсация – уровень глюкозы возрастает до 7 ммоль/л натощак и до 9 ммоль/л после обеда. Регистрируется сахар в моче, однако кетоновые тела отсутствуют. Появляется жажда, особенно утром, сухость во рту, раздражительность;
Декомпенсация – уровень глюкозы возрастает намного больше 7 ммоль/л, содержание глюкозы в моче выше 5% от сахаристой ценности продуктов. Для этой стадии характерна невозможность регулировать уровень сахара препаратами. Такое состояние крайне опасно и чревато осложнениями: кетоацидозом, диабетической комой. На этой же стадии появляются хронические осложнения: нефропатия, диабетическая стопа, тахикардия.
Поддерживать необходимый уровень глюкозы можно лишь с помощью инъекций инсулина и медикаментов, снижающих уровень сахара. Вылечиться нельзя, можно лишь добиться максимальной длительности стадии компенсации.
Как вылечить диабет 2 типа
При инсулинорезистентности, чтобы обеспечить усвоение углеводов, поджелудочная железа продуцирует в избытке инсулин, проинсулин и амилен. Так как чувствительность к нему низкая, даже высокая его концентрация обеспечивает лишь частичное усвоение глюкозы. Неусвоившийся сахар остается в крови.
Помимо гипергликемии и гликозурии, сахарный диабет 2 типа провоцирует ожирение. Инсулин стимулирует производство жирных кислот в печени, а это часто становится первым шагом ожирению. Гормон способствует синтезу липопротеинлипазы. Энзим связывает свободные жирные кислоты в крови и трансформирует в абсорбируемые жирные кислоты. Последние и откладываются в жировых клетках. А так как инсулина и амилазы избыток, образование жировой ткани ускоряется. Последняя же еще больше снижает восприимчивость к инсулину.
Разорвать замкнутый круг можно, приняв меры для повышения чувствительности рецепторов. Они включают:
- двигательную активность, достаточную для снижения инсулинорезистентности;
- снижение веса – это обязательный элемент лечения диабета;
- ограничение в рационе – нельзя употреблять продукты, провоцирующие выброс инсулина;
- контроль за уровнем глюкозы в крови – позволяет вовремя принять меры при резком падении или повышении глюкозы. Именно таким образом каждый пациент в состоянии определить индивидуальную реакцию на потребленные продукты и регулировать диету самостоятельно;
- контроль за давлением – диабет в первую очередь нарушает работу сердечно-сосудистой системы, а ожирение усугубляет ее. Больному необходимо контролировать артериальное давление;
- необходимые лекарства – медикаменты, стимулирующие активность инсулиновых рецепторов.
Как вылечить диабет 2 типа, зависит от общего состояния больного. Легкая стадия заболевания, например, позволяет обойтись без лекарственных препаратов.
Пищевые ограничения
Жировая ткань значительно снижает чувствительность к инсулину. Соответственно, у полного человека при прочих равных условиях гораздо больше шансов заболеть диабетом и гораздо меньше шансов вылечиться.
Коррекция питания, позволяющая излечить диабет, производится сразу в двух направлениях. С одной стороны, подбираются продукты, не провоцирующие выброс инсулина и не повышающие концентрацию сахара. С другой, ограничиваются жиры и очень жестко контролируется калорийность рациона с тем, чтобы не переедать.
Чтобы вылечить диабет 2 типа, соблюдают следующие рекомендации:
- нельзя употреблять быстроусваивающиеся углеводы: белый хлеб, сладкую выпечку, макароны, картофель, манную крупу, рис;
- также исключаются жирные продукты: свинина, печень, орехи, копченые и острые блюда. Даже жирные бульоны недопустимы;
- категорически запрещается употреблять сахара и любые продукты, включающие его: шоколад, алкоголь, соусы, маринады, сладости любого рода;
- диабетик может употреблять любые фрукты и некрахмалистые овощи, наподобие огурцов, томатов, капусты;
- разрешается есть нежирное мясо и рыбу, допускается нежирное молоко и молочные продукты;
- есть нужно дробно, не менее 5 раз в день. Это необходимо, чтобы связывать некоторым количеством пищи избыток инсулина. Чтобы при этом не переедать, перекусывать разрешается фруктами и нежирным молоком;
- обязательно следует пить не менее 1,5–2 л воды в день. Часть воды можно заменить чаем из трав, но не кофе и какао. Соки тоже в большинстве своем исключатся.
Нельзя переедать. Это требует жесткого контроля, так как из-за высокого содержания инсулина больного преследует чувство голода. Однако, только соблюдая диету, можно вылечить диабет.
Спорт и физкультура
Бег, ходьба, плавание, езда на велосипеде, даже занятия физкультурой снижают инсулинорезистентность. Излечиться от болезни без физической активности невозможно.
Однако одной лишь способностью улучшить чувствительность клеточных рецепторов, польза от спорта не исчерпывается. Кардио-нагрузки или занятия силовыми видами позволяет не просто снизить вес, но уменьшает его именно за счет снижения объема жировой ткани.
Пациентам, страдающим от диабета и 1 и 2 типа, ходьба или другие виды деятельности нужны для стимуляции работы сердца и сосудов.
Спорт не позволит излечиться от диабета навсегда, но предотвратит осложнения и создаст условия для длительной компенсации.
Другие мероприятия
Чтобы излечить диабет 2 типа полностью, нужно изменить образ жизни. Помимо диеты и спорта, ежедневный режим включает следующее:
- контроль за уровнем глюкозы – как правило, для этого используют бытовой прибор – глюкометр. Постоянное наблюдение позволяет вовремя принять лекарство при повышенном сахаре или съесть фрукт при пониженном. Также используют тестовые полоски для оценки глюкозы в моче. Однако такой метод применим, только если у больного уже появился сахар в моче;
- физиологические процедуры – чтобы излечить диабет, используются такие процедуры, как электрофорез цинка и никотиновой кислоты на область проекции поджелудочной железы, электрофорез кальция на воротниковую зону, электрофорез меди, стимулирующий кровообращение, и так далее. Популярны также УВЧ и магнитотерапия.
Излечиться от диабета 1 типа нельзя: такое заболевание предполагает постоянные инъекции гормона. Отмена препарата представляет угрозу для жизни. Вылечить или компенсировать диабет 2 типа можно лишь при полной смене образа жизни. При постоянном соблюдении режима наступает длительная ремиссия, которая и может рассматриваться как исцеление.
