Диабетон при диабете 2 типа: состав лекарства и инструкция по его применению
Диабетон от сахарного диабета – один из сахаропонижающих препаратов из группы производных сульфанилмочевины. Такие медикаменты одновременно усиливают секрецию инсулина и повышают чувствительность к гормону. Как правило, необходимость в таком лекарстве возникает в тех случаях, когда нарушена функциональность поджелудочной железы, а диета не справляется с понижением гипергликемии.
Содержание:
Механизм сахарного диабета 2 типа
Синдром сахарного диабета проявляется при нескольких различных заболеваниях. Они имеют сходные признаки, однако обусловлены разными причинами, поэтому требуют разного лечения. Если единственным средством сохранения жизни и здоровья при диабете 1 типа является инсулин, то при второй форме заболевания используют совсем другие препараты.
Молекулы глюкозы, попадающие в кровь после переваривания углеводов, не могут проникнуть в клетку самостоятельно. Для этого требуется специальный транспортный белок. Чтобы его получить, поджелудочная железа вырабатывает гормон – инсулин, последний действует на рецепторы клеток, которые активируют производство такого белка. Затем глюкоза оказывается внутри клетки и усваивается. Соответственно, ее уровень крови, возросший после приема пищи, снижается до нормы.
При диабете 2 типа восприимчивость рецепторов становится слишком низкой. Даже высокие дозы инсулина не обеспечивают усвоение глюкозы, и последняя накапливается в крови. При этом нарушается не только механизм усвоения глюкозы, но и ее хранения и трансформации. Так, при «сладкой» болезни превращение глюкозы в гликоген и ее сбережение тоже оказывается невозможным. В результате у больного наблюдается приступы не только гипергликемии, но и гипогликемии.
- Самое очевидное решение в такой ситуации – диета. Употребление медленноусвояемых углеводов снижает потребность в инсулине. При этом низкая чувствительность рецепторов меньше мешает усваивать глюкозу, поскольку последняя попадает в кровь малыми дозами и постепенно.
- Второй инструмент регуляции гипергликемии – физические нагрузки, приводящие к включению анаэробного режима работы. Они способствуют повышению чувствительности рецепторов. Постепенно дозируя нагрузку, можно избавиться от инсулинрезистентности, то есть устранить главный образующий фактор сахарного диабета 2 типа.
Однако при длительном течении диабета и наличии различных отягчающих факторов – ожирении, почечной и печеночной недостаточности, общей слабости и неразвитости мышечной ткани, этого оказывается недостаточно. В таких случаях и требуются сахаропонижающие препараты, способные обеспечить усвоение глюкозы. Диабетон при сахарном диабете 2 типа назначают только взрослым пациентам и не на начальных стадиях заболевания.
Диабетон: что за лекарство
Главным действующим веществом медикамента выступает производное сульфонилмочевины 2 поколения – гликлазид. Соединение действует сразу на нескольких уровнях:
- гликлазид стимулирует деятельность поджелудочной железы и способствует выработке инсулина;
- препарат улучшает восприимчивость клеточных рецепторов к гормону. При этом транспортные белки для глюкозы образуются быстрее;
- гликлазид повышает активность некоторых ферментов, работающих внутри клетки, в частности, гликосинтетазы, что позволяет синтезировать гликоген из глюкозы. Однако это предположение еще нуждается в подтверждении;
- препарат снижает адгезию тромбов, препятствует образованию пристеночных тромбов и соединению образований между собой;
- кроме того, гликлазид обладает антиатерогенным действием: уменьшает содержание холестерина с низкой плотностью и повышает содержание холестерина с высокой плотностью. Поскольку при сахарном диабете 2 типа липидный обмен нарушается и вызывает образование липидных бляшек, это действие лекарства оказывается весьма востребованным;
- также лекарство улучшает микроциркуляцию и восстанавливает капиллярное кровообращение.
Есть данные, которые свидетельствуют от том, что при диабетической нефропатии применение гликлазида приводит к снижению протеинурии.
Состав и действие препараты
Выпускается препарат в виде пилюль. Диабетон капсулы могут содержать 80 г активного вещества или 60. В последнем случае препарат высвобождается и усваивается несколько иначе. Вспомогательные вещества стандартные.
После приема препарата концентрация действующего вещества возрастает в течение 6 часов, а затем поддерживается 6–12 часов без повторной дозы. Гликлазид уменьшает время между приемом пищи и началом секреции инсулина, тем самым ускоряя усвоение глюкозы и предупреждая повышение сахара. Таким образом нормализуется так накрываемый «тощаковый» сахар. Препарат обеспечивает появление раннего пика синтеза инсулина и уменьшает величину последнего пика гипергликемии.
Вещество полностью абсорбируется. Время приема диабетона не ограничено – после еды, до еды, и никак не влияет на усвоение гликлазида. Метаболизируется он в основном в печени. Метаболиты в крови не обнаруживаются, то есть продукты переработки вещества не попадают в кровоток. Выводятся с мочой. При хронической недостаточности почек на работу последних никакого влияния не оказывают.
Лекарство от диабета диабетон назначают даже самым пожилым пациентам. При этом препарат действует практически таким же образом и мало влияет на другие процессы в организме.
Показания
Диабетон назначают в следующих случаях.
- Сахарный диабет 2 типа – если диетотерапия, физические нагрузки и снижение массы тела не дали нужного результата, назначают сахаропонижающие препараты, способные снизить инсулинрезистентность. Стоит отметить, что медикаментом первого выбора диабетон не является. Как правило, его назначают после курса метморфина.
- Применение диабетона возможно, как для лечения диабетика, так и для предупреждения некоторых осложнений. К таковым относится нефропатия, ретинопатия, нарушения в кровообращении, развитие атеросклероза. Очень важно – препарат снижает риск тромбобразования.
Противопоказания
Диабетон нельзя пить при целом ряде сопутствующих заболеваний. Кроме того, имеет значение течение самого сахарного диабета. Препарат не используют в таких случаях:
- при беременности – гликлазид проникает сквозь плацентарный барьер. Использовать его нельзя и при грудном вскармливании;
- при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, так как в этом случае органы не справляются с переработкой лекарства. А накопление его в тканях приводит к нежелательным последствиям;
- индивидуальная чувствительность к гликлазиду также не позволяет использовать препарат;
- не применяется диабетон при предкоме или в коме, так как в этом случае связать лишний сахар может только инсулин;
- нельзя применять препарат при кетоацидозе. Он повышает чувствительность к восприимчивости за счет создания внутри мышечной клетки условий, аналогичных работе под анаэробной нагрузкой. А в таких случаях и так производится много лактата;
- нельзя дополнять диабетоном курс терапии другими препаратами.
Нет данных по использованию лекарства у детей. Случаи диабета 2 типа достаточно редки в детском возрасте и сахаропонижающие препараты при лечении не применяются.
Как принимать диабетон
Препарат назначается только взрослым пациентам и только по показаниям врача. График приема диабетона зависит от вида таблеток. Инструкция по применению подробно описывает дозы и схему приема.
- Диабетон 80 мг назначают по результату анализа крови: необходимо знать уровень гликемии на голодный желудок и спустя 2 часа после приема пищи. Наличие осложнений также следует учитывать.
Как правило, начальная суточная доза составляет 80 мг. Если она не приносит результата, дозу увеличивают до 160–320 г. Рекомендуется принимать таблетки до еды, дважды в сутки.
- Как принимать диабетон МВ? Этот вариант усваивается несколько иначе. Его лучше пить один раз в сутки – утром во время завтрака. Таблетки следует принимать, не разжевывая. Суточная доза варьируется от 30 до 120 мг. Начальная доза – всегда 30 мг.
Если по каким-то причинам прием препарата был пропущен, нельзя пить на следующий день увеличенную дозу. В этом нет никакого смысла, поскольку требуется поддерживать определенную концентрацию препарата и не увеличивать ее за счет слишком большой дозы, чтобы избежать развития гипогликемии.
В качестве начальной дозы всегда назначают минимальную. Если спустя 2 недели лечения уровень гликемии не изменился, дозу увеличивают.
Стоит отметить, что диабетон 80 и диабетон МВ можно заменить друг другом, но с учетом разницы в механизме усвоения. То есть, одна таблетка первого препарата заменяет собой ½ таблетки диабетона МВ.
Важно! Диабетон ни в коем случае не сочетается с любыми напитками, содержащими этанол. Такая комбинация практически гарантирует развитие предкомы и комы.
Если при употреблении лекарства, развивается гипогликемия, прием препарата следует остановить и пройти более тщательное обследование.
Диабетон: побочные эффекты
Сахаропонижающие препараты – далеко не безобидное средство. Тем более что при диабете механизм усвоения и переработки очень многих веществ нарушен. Соответственно, даибетон может вызвать множество побочных эффектов:
- одно из самых опасных – гипогликемия. При ее появлении от лекарства следует отказаться;
- усиление чувства голода, обусловленное улучшением секреции инсулина;
- нарушения со стороны ЦНС: рвота, тошнота, нарушения сна, снижение способности к концентрации. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, что опять-таки требует немедленного прекращения приема лекарства;
- повышенная утомляемость, слабость, судороги. Нередко наблюдается тремор;
- возможно развитие и психических осложнений: беспокойства, ощущения беспомощности, депрессивных состояний;
- возможно развитие аритмии, стенокардии. тахикардии. Артериальное давление, как правило, повышается;
- еще один неприятный симптом – преходящие зрительные расстройства. Могут послужить толчком к ретинопатии.
Особые указания
Как принимать диабетон, зависит не только от тяжести течения диабета и развития осложнений, но и от эффективности самого препарата. Дело в том, что с течением времени у большинства диабетиков развивается лекарственная резистентность. Гликлазид перестает действовать даже при увеличении дозы. От первичной резистентности она отличается тем, что возникаете спустя длительное время после начала приема медикамента.
Если препарат перестает действовать, нет смысла увеличивать дозировку. Необходимо назначение другого медикамента. Чаще всего в таких случаях применяют инсулин.
Еще одна неприятная особенность препарата: диабетон способствует выработке гормона, однако при высоком инсулине «лишний» сахар в крови трансформируется в жир и отправляется на хранение в адипоциты. Соответственно, чем большие дозы сахаропонижающих препаратов принимает диабетик, тем сложнее ему похудеть.
Диабетон – препарат из группы производных сульфонилмочевины. Лекарство увеличивает производство инсулина, улучшает чувствительность к гормону, тем самым снижая уровень сахара в крови. У препарата есть ряд противопоказаний, на которые следует обращать внимание.
